中国医疗行业管理革命——机遇与挑战( 五 ) 前言2018年新年伊始

3.行政管理难以适应市场

以公立医院为主体的我国核心医疗市场，尽管改革开放已经40年，其管理仍然保持老套行政管理模式， “官本位”思想为主，管理层靠任命，下级无条件服从上级。由于行政管理者缺乏专业的医院经营管理知识，往往难以建立科学、全面的医院管理体系，使得医院的整体工作效率不高，员工的工作积极性不高，医院成本增加，影响医院效益。特别是传统公立医院在组织结构上的复杂性和多样化，导致管理机构臃肿，人浮于事，事浮于人，办事流程混乱，办事效率低下，常常出现某些文件传遍整个医院的各个职能部门，却是“议而不决”从年头到年尾依然处于研究之中。

目前，我国医院的行政管理干部绝大多数是由医生、护士、技术员等业务骨干转化而来，真正具有行政管理或公共管理专业知识或背景的只占行政管理干部的极少数。因此，医院行政人员的结构不仅复杂多样，而且具有专业管理学历者少。

尽管公立医院定性为非营利性医院，它仍然是一家服务企业，需要为患者提供有偿服务，看似门庭若市的公立医院，由于缺乏真正的管理，大部分公立医院都处于负债状态。只是，国家从来没有公布一家公立医院的详细数据。 2015年底，《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》显示，截止2014年底，全国8677所政府办的公立医院长期负债合计2333亿元。造成公立医院长期负债，一方面是医院经营管理问题，另一方面，当然是顶层管理问题。