确定诊断相关检查

肺部病灶行CT引导下穿刺活检 ， 病理示：“左肺”腺癌 ， 腺泡状结构为主 。 免疫组化为TTF-1（3+） ， P40（-） ， CK5/6（-） ， PD-L1（1+） ， ALK（d5f3）（IHC-ventana）（2+） ， ALK（IHC-negative）（-） 。

骨扫描（ECT）示：左侧第4后肋、T9、T11骨病变 ， 肿瘤骨转移可能性大 。 头颅核磁共振（MRI）检查未见肿瘤转移征象 。

入院诊断

1、左肺腺癌Ⅳ期 ， 纵隔淋巴结、骨转移 ， 卡氏体能状态评分（KPS）80分；2、恶性胸腔积液 。

方案制定

基因检测结果

EGFR阴性 ， ALK阳性 ， 肉瘤致癌因子（ROS）1阴性 。

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