心闻速递 | ACC.21：EGFR突变型非小细胞肺癌患者应用奥希替尼治疗的心血管事件

天津医科大学第二医院心脏科张楠刘彤教授

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【心闻速递 | ACC.21：EGFR突变型非小细胞肺癌患者应用奥希替尼治疗的心血管事件】研究背景奥希替尼作为第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI) ，目前已被批准用于EGFR突变型非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗，在显著提高癌症患者生存获益的同时，其潜在心血管毒性也越来越受到关注。目前与奥希替尼相关心血管毒性的研究较少，其中真实世界研究数据更少，因此该研究对应用奥西替尼的296例患者进行了中位随访时间为2.3年的回顾性分析。

研究方法该研究共纳入296例接受奥希替尼治疗的EGFR突变伴远处转移的NSCLC患者，随访时间为2014年9月至2017年12月。主要复合终点为心肌梗死、卒中、心衰或心肌病（心肌病定义为LVEF从基线下降>10%且绝对值<53%）。研究采用Cox比例风险模型评价与心血管事件发生相关危险因素。
研究结果患者的中位年龄64岁，中位随访时间2.3年(四分位间距IQR,1.2-3.2年) ，其中有77例(26%)患者基线时测量了LVEF 。共24例患者在随访期间发生心血管事件，其中心肌梗死4例、卒中6例、心衰或心肌病14例(7例患者的NYHA为I/II级， 7例为III级) 。发生心血管事件的中位时间为1.2年(IQR, 0.3-2.4) 。基线心血管危险因素在发生vs.未发生心血管事件的患者中相似，如高血压(42% vs. 35%)、高脂血症(38% vs. 25%)、糖尿病(8% vs. 8%)以及吸烟史(38% vs. 39%) 。多元Cox回归模型中，基线心血管危险因素与奥希替尼使用过程中心血管事件的发生无显著相关。
研究结论：该研究提示， EGFR突变型NSCLC患者的奥希替尼治疗心血管事件风险增加。因此，未来需要进一步研究以建立相应风险分层、监测及预防策略。参考文献：JACC 2021, May 11, 77(18).
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