心闻周刊｜为什么说FLOWER-MI试验是一个失败的研究？刘学波教授完整解析

《心闻周刊》
为什么说FLOWER-MI试验是一个失败的研究？刘学波教授完整解析
本周《心闻周刊》的国际“心”研究聚焦ACC 2021和EuroPCR 2021发布的重磅研究，为大家带来心血管领域10篇最“心”临床研究，同时邀请刘学波教授解读ACC 2021会上发布的FLOWER-MI研究。本周推出了特别版块——东方PCI影院新片速递：《朝闻道》和《女儿的心事》。

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“国际心研究”主要内容
LAAOS Ⅲ：左心耳外科封堵预防房颤卒中添新证：
ACC 2021会上发布LAAOS Ⅲ研究，探索了左心耳外科封堵（LAAO）预防房颤卒中的作用，结果同期发表在《新英格兰医学杂志》。该研究是全球多中心、随机对照试验，入组因其他适应证接受心脏外科手术的房颤卒中高危患者。平均随访3.8年发现，术中同期封堵左心耳的患者相比未封堵患者，缺血性卒中和系统性栓塞事件的风险显著降低。两组患者围术期出血、心衰、死亡等发生率无显著差异。
HOST-EXAM: PCI术后长期单抗治疗，氯吡格雷或优于阿司匹林：
在HOST-EXAM研究中，药物洗脱支架治疗后的患者在接受6～18个月双联抗血小板治疗且未发生临床事件后，随机单用氯吡格雷75 mg/d或阿司匹林100 mg/d ，疗程24个月。结果显示，氯吡格雷组发生主要终点事件的风险比阿司匹林组降低27% 。该研究提示，对于PCI术后需要长期单抗的患者，氯吡格雷在预防不良事件方面可能优于阿司匹林。
TALOS-AMI：急性心梗PCI术后，双抗降阶治疗效果如何？
TALOS-AMI研究评估了急性心梗患者PCI术后双抗降阶治疗策略的有效性和安全性。研究是韩国多中心、随机、开放试验，纳入的急性心梗患者在PCI术后1个月内均接受阿司匹林+替格瑞洛双抗治疗，在无不良事件发生的情况下，随机分配到转换组（阿司匹林+氯吡格雷）或对照组（阿司匹林+替格瑞洛）。随访1年发现，转换组主要复合终点和出血事件发生率均显著低于对照组，两组缺血事件发生率无统计学差异。
STRENGTH：鱼油，吃还是不吃？
在2020 AHA年会上公布的STRENGTH研究显示，和玉米油相比， ω-3脂肪酸未能减少心血管高危患者发生主要不良心血管事件的风险。研究者希望通过进一步分析能够有新的发现。但是从2021年ACC年会上公布的STRENGTH研究事后分析结果来看， ω-3脂肪酸对心血管事件的影响还是阴性。因此，鱼油吃还是不吃，仍然是个问题。
TRISCEND：三尖瓣治疗迎来微创介入手术时代：
ACC 2021还揭晓了TRISCEND研究30天随访结果。 TRISCEND研究是多中心前瞻单臂试验，旨在评估EVOQUE三尖瓣置换系统的安全性和有效性。研究纳入56例中重度三尖瓣反流患者，全部经右股静脉途径进行经导管三尖瓣置换，器械植入成功率98% ，手术成功率94% ，复合主要不良事件发生率22.6% 。 30天评估三尖瓣反流、临床症状均显著改善。进一步随机研究TRISCEND II 已经启动，预计将在2024年发布主要研究结果。