怎样把医保基金用在刀刃上 ——对话江苏省人民医院副院长占伊扬( 二 )

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医护积极配合，政策推进就没那么难了
医保支付方式改革政策的落地关键在临床科室，占伊扬也表示，无论是调整完善医院医保制度，还是搭建系统化的医保管理系统，都是为了保障医保政策在临床的有效落实。
这既是目的也是难点。因为医院有几十个科室，有些科室还是领域内的领军团队，即使医保管理部门被升级为一级科室，在这些“权威”面前仍处于相对弱势的位置。
“此时，需要医院领导带队进行医保政策宣教，提升临床科室对医保管理的重视程度。 ”作为分管医保管理工作的副院长，占伊扬带队到各个科室宣教，通过“医保早查房”的反馈纠错、医保季度例会与科主任例会的宣教、线上医保政策培训和全院医保政策在线考试等，层层推进。
令占伊扬欣慰的是，通过日积月累，该院逐渐形成了良好的医保政策执行氛围，医务人员具备了认真执行医保政策的自觉性和主动性。 “当新政策落地的时候，大家会积极配合。只要大家积极配合，我觉得新政的落地就不那么难了。 ”占伊扬有感而发。

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做一个有心人，拿数据来说话
医保政策出台后，怎么样平衡医院管理、学科发展和医保控费之间的关系，也是医院管理者必须要考虑的问题。占伊扬认为，成功的医改应做到患者满意、医保基金安全和学科可持续发展。
“要把健康至上、生命至上和人民至上放在最高的位置，也要考虑医疗卫生事业发展，为老百姓提供更高水平的医疗服务。 ”占伊扬的主张是，当新政策出台后，先实施一段时间，在此过程中，有目标、有计划地积累相关数据，并科学地分析，及时向医保主管部门反馈。
他表示，每家医院的定位不同，医保管理工作的重点与方式也一定有所不同，要根据自己医院的特点来推进管理工作。江苏省人民医院的定位是区域医疗中心，必须创新发展，技术要不断进步，所以要找到医保政策与技术进步的平衡点。
“我们要做有心人，拿数据来说话，这不仅可以促进新政落地，还可以促进医保管理工作的可持续发展。 ”占伊扬说道。
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把医保政策落实到位，钱花在刀刃上
占伊扬认为，医保基金是有限的，要想用在刀刃上，就要贯彻执行医保政策，如集中采购、医保谈判等。但在与外界沟通时，他发现，药品上市前研究数据很丰富，但缺乏上市后的再评价，导致对药品真实世界使用情况并不完全了解。
“尤其是在分管高值耗材相关工作后，随着其被纳入集中采购范围，除了以价格作为采购标准外，通过一段时间的使用，还应该考虑哪些因素？”占伊扬坦陈，他也是近两年才关注真实世界研究，目前正与中山大学、江苏省医疗保障研究会开展高值耗材上市后再评价的科学研究。 “这样的研究积少成多，慢慢积累就能形成体系，就能促进医保基金用在刀刃上。 ”他说。