心内科医生告诉您冠心病发作如何自救( 二 )

本文插图

首先我们一般无法判断自己是不是心肌梗死，因为有时候心前区疼痛还有别的危重疾病，比如主动脉夹层。这两个病治疗原则不一样，一个是血管堵死了，另一个是大血管破裂了。
我们也没有办法自救，我们唯一的办法就是第一时间拨打120 ，让患者躺平了，等待120的到来。
这个时候含服硝酸甘油一个是意义不大，第二您并不了解患者的血压水平，如果是急性下壁右室心肌梗死，或急性广泛前壁心肌梗死已经心源性休克，硝酸甘油是禁忌。
如果这个人患者既往有明确的心绞痛病史或曾经有过支架病史、搭桥病史，自己心里有谱，觉得就是冠心病引起的，那么可以立即口服300mg阿司匹林，嚼服最佳。
躺平、拨打120！
这是冠心病发作，可以自救，也是意义最大的一种情况。
首先我们得先判断自己是不是心绞痛，才能知道怎么自救吧。
心绞痛分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛。
劳力性心绞痛大多是活动后，老累后，上楼后，等等引起心率加快的情况下发作的心绞痛，可以含服一片硝酸甘油，并且停止活动。待心绞痛不发作后，仍然就诊。
不稳定性心绞痛是即使不活动就会发作的心绞痛，常常活动后更加厉害，一般持续几分钟到十几分钟，含服硝酸甘油可以明显缓解。
也就是说心绞痛的自救方法就是舌下含服硝酸甘油。
等待症状缓解后立即就诊。
那么心绞痛到底是怎么痛呢？
如下图:

本文插图

1、心绞痛绝不仅仅是心前区疼痛，这一点必须明确，因为很多急性心肌梗死的患者都是以为只有心前区疼痛才是冠心病而耽误了就诊，最终导致悲剧发生。
2、心绞痛的位可以从到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能心肌供血不足，具体部可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，出汗，乏力，不能表达的不舒服等等。
3、心绞痛发作，每次持续时间两分钟到十几分钟。
4、如果发生上述任何症状，含服硝酸甘油两分钟左右缓解，那么也可能就是心绞痛，也就是含完硝酸甘油会明显舒服一些。（临床93%的心绞痛经含服硝酸甘油都会缓解。）
5、都是发作性，说来就来说走就走，多于活动后发作，上楼，跑步，劳动后加重。
同时王医生告诉大家几个肯定能排除不是心绞痛的疼:
1.针尖样大小的疼痛；2.一条线瞬间一两秒的疼痛；3.用手按着的疼痛；4.深呼吸就加重的疼痛。