降糖药的审核要点有哪些？5张处方轻松搞定

*仅供医学专业人士阅读参考

本文插图

用药处方，等你来看
亲爱的医生、药师朋友们，处方大挑战专栏又和大家见面了，这期我们探讨一下降糖药处方的合理性审核。让我们一起来看看这些张“问题”处方究竟错在哪儿！处方1难度指数 ★★

本文插图

处方分析
属于用法用量不适宜处方。
1.阿仑膦酸钠片的半衰期很长，应为每周给药1次，每天给药1次不合理。
2.左甲状腺素钠片应该于早餐前半小时用适量水送服， 1日一次。
药师建议
1.阿仑膦酸钠对上消化道黏膜有刺激作用，服药时躺卧会增加这种刺激作用，服药后30分钟内要保持站立位或坐立位。应在每周固定的一天服用药物，如果漏服药物，应在第2天补服1次，之后按正常计划服药，不能1天服用2次。 2.对于患有甲状腺功能减退症和骨质疏松症风险增加的绝经后妇女，应避免超生理血清水平的左甲状腺素钠；此外，应密切监测甲状腺功能以调整用量[1,2] 。处方2难度指数 ★★★

本文插图
【降糖药的审核要点有哪些？5张处方轻松搞定】

处方分析
属于遴选的药物不适宜处方。
1.格列喹酮片禁用于磺胺类药物过敏者。 2.二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不全时，肾脏清除率会随肌酐清除率下降而下降，此时二甲双胍的清除半衰期延长，导致血浆二甲双胍浓度上升。二甲双胍禁用于eGFR<45ml/min/1.73m2的患者[3] ，该患者为慢性肾脏病3b期，建议换用胰岛素类制剂控制血糖。药师建议
含碘造影剂可能导致肾功能急性改变，使用二甲双胍后更容易出现乳酸性酸中毒。肾功能正常的患者应在检查前至检查结束后48小时内停用二甲双胍，肾功能异常者应在检查前48小时停用二甲双胍，待肾功能恢复后才能继续用药。做血管造影前要提前告知医生服药情况（详情点击主任提问：造影前48小时要停用二甲双胍吗？）。处方3难度指数 ★★★

本文插图

处方分析
属于遴选的药品不适宜处方。
1.甲巯咪唑可以通过胎盘屏障，胎儿血液中的浓度与母亲血清中的浓度相等。如果给药剂量不恰当，可导致胎儿甲状腺肿形成和甲状腺功能减退，也可以降低胎儿出生体重。妊娠早期甲亢更推荐丙硫氧嘧啶，因为丙硫氧嘧啶与蛋白结合紧密，通过胎盘较少[4] 。