中国超一半成年人超重或肥胖！生活方式干预是一线治疗手段！( 二 )

生活方式干预是肥胖的一线治疗手段
在肥胖患病率日益攀升的背景下，中国在肥胖临床管理指南制定方面取得了一定进展。与美国和欧洲指南一致，中国的相关指南也推荐将生活方式干预作为肥胖的一线治疗手段。
《中国肥胖临床管理和治疗》指出，饮食改变是体重管理中生活方式干预的核心组成部分。中国目前的减重营养共识将推荐建议划分为A级（最高优先推荐）、B级、C级或D级（最低优先推荐），其中每日热量摄入平均降低30%～50%或降低500千卡，或者每日热量摄入限制在1000～1500千卡的限制饮食热量建议归为A级推荐建议。限制热量摄入的B级推荐建议包括每天按每千克体重摄入蛋白质1.2～1.5克、20%～30%的热量来自脂肪、40%～55%来自碳水化合物等。尽管多种不同的饮食推荐都可能成功减重，但能量摄入低于消耗（能量代谢负平衡）是其共同特点。此外，兼顾患者个人喜好并考虑体重外其他健康获益的饮食设计，对减重维持非常重要。
体力活动是生活方式干预的另一个重要组成部分。美国的指南推荐减重期每周至少进行150分钟的中等强度体力活动，减重维持期每周至少进行200～300分钟的中等强度体力活动。《中国成人身体活动指南》推荐一般成人每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动，以达到健康获益。此外，作为生活方式干预失败时的治疗选择，药物和手术及中医药治疗也被应用在肥胖的防治中。
需要注意的是，虽然通过生活方式干预可以达到适度的减重，但体重通常在6个月后会反弹。尽管中国肥胖管理指南认识到减重长期维持的重要性，但并未提供具体的维持策略。
肥胖防控需要全社会共同努力
近年来，我国出台了促进公共卫生的新政策。尽管这些政策不是只针对肥胖防控，但其中很多涉及肥胖相关策略和行动目标。 2016年，我国实施了“健康中国”战略，将健康融入所有政策，从以疾病为中心转变为以人民健康为中心。 2020年10月，我国发布了《儿童和青少年肥胖预防和控制战略计划》。该计划明确了国家儿童肥胖防控目标，即2020—2030年期间0—18岁儿童超重率和肥胖率年均增幅在2002—2017年超重率和肥胖率年均增幅基础上降低70% ，并强调健康饮食和体力活动的重要性，以及家长、学校、医疗机构和政府在防控肥胖流行方面的责任。
《肥胖问题对中国公共卫生的印象和政策应对的启示》指出，肥胖是一个复杂的系统问题。中国肥胖问题是由多层次、多方面的政策、环境、经济、社会和行为因素共同驱动的。所以，需要全社会的力量参与防控肥胖。如家庭、个人和社区需要主动承担责任，帮助个体有能力去做出适当的行为选择以保持健康体重。