关于儿童鼾症（OSA）治疗的问题


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亲爱的各位家长：
儿童鼾症 ， 也就是我们平时所说的“打呼噜” ， 医学上称作儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） ， 表现为多种原因导致的睡眠时上气道反复塌陷或阻塞 ， 出现响亮的鼾声和呼吸暂停 ， 可继发生长障碍、潜在的或明显的神经认知功能及心血管系统等并发症 。 OSA是儿童的常见病之一 ， 发病率呈逐年上升的趋势 ， 儿童肥大的扁桃体和增生的腺样体是OSA主要的病因 。 教育部办公厅2021年3月31日颁发了《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》 ， 在强调保证睡眠时间的同时 ， 也指出要提高学生睡眠质量 。 充足的睡眠 ， 特别是深度睡眠 ， 对儿童和青少年的身心发育、智力提升、情绪行为以及记忆力的巩固都有非常重要的意义 。
OSA作为最常见的儿童睡眠问题 ， 对儿童有什么危害？有哪些治疗方法？就这些家长们关心的问题 ， 今天小编就请西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院的任晓勇教授做一解答 ， 希望能帮助到被“小呼噜”困扰的家长们 。
一、引起儿童OSA的主要原因
最常见的有两大原因：腺样体增生、扁桃体肥大 。 除了这两大原因之外 ， 还有一些其他原因：过敏性鼻炎、肥胖、小颌畸形、舌体肥厚、其他 。
在儿童OSA的诊断中 ， 哪些临床症状和体征需要重点关注？

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1、症状方面 ， 关注有无打鼾以及打鼾的频率 ， 其中打鼾≥3晚/周需要重点关注；
2、关注睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等表现 。 幼儿应关注张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等 。
3、在体征方面 ， 关注腺样体肥大、扁桃体肥大、腺样体面容以及肥胖 。


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二 、多导睡眠监测（PSG）
多导睡眠监测（PSG）是诊断OSA的金标准 ， 是一项无创无痛性检查 ， 在小儿体表不同部位用胶布粘贴相应电极 ， 监测睡眠状态并进行数据采集 ， 包括脑电、鼾声、血氧饱和度、口鼻气流、体位等相关参数 ， 以此来判断睡眠情况、呼吸暂停及严重程度、缺氧情况等 。
2020年新版指南推荐OAHI>1次/h作为儿童OSA的诊断界值 ， 利于早期发现需要干预治疗的睡眠呼吸障碍患儿；另外AHI、OAI和最低血氧饱和度对儿童OSA的诊断也有重要参考意义 。

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