陈敦金教授｜产后出血对患者的远期影响以及可能的干预策略研究

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在第六届红房子论坛暨复旦大学附属妇产科医院国际妇产科论坛上，来自广州医科大学附属第三医院/广州妇产科研究所所长陈敦金教授，通过多篇高影响力的临床研究，为我们讲解了产后出血对患者的远期影响以及可能的干预策略研究。
产后出血是中国孕产妇死亡最主要的原因，但近些年来，产后出血导致的孕产妇死亡已经极大程度地降低，在一项 2021 年由乔杰院士领衔团队在 Lancet 杂志上发表的研究显示：中国女性的平均寿命已经从 1990 年的 70 岁上升到 2015 年的 79.4 岁。

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这是中国女性健康保障上极为重要的成就，也在提示着我们要更加着眼于产后出血对患者远期甚至整个生命周期的影响，也即陈敦金教授所述：

「既关注死亡率，又关注全民健康」
这是身为一名产科医生理念上的转变，陈敦金教授在中国实用妇科与产科杂志上面发文章提出：妊娠是女性未来健康的一个窗口。
陈教授解释道：妊娠是女性与医疗系统交集最多的一个时期，它提供了一个独一无二的机会，来识别女性是否处于一个长期或者短期的风险中。
我们实际上可以将妊娠当作女性生命中一次大的体检，在这次的体检中，我们可以发现问题，及时干预，从而避免对往后生活潜在的不良影响。

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我们关注最多的还是心血管系系统疾病和其他一些功能性疾病，尤其是在成年之后。除去一些个体性因素和遗传因素的影响，外界环境因素也起着很大的作用，特别是环境对子代功能性疾病的影响还是非常显著的。

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陈教授团队 2020 年在 BMJopen 上发表了一项 253301 例患者的横断面研究，主要研究分娩过程对胎儿后续视力的影响，结果显示有 39768 例有视力的问题。进一步分析显示：女性胎儿、出生体重过高、配方奶喂养、无兄弟姐妹、父母高学历、父母近视、家庭作业太多、缺乏户外活动等这些因素更容易发生视力异常。
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第二篇研究 2019 年发表在 BMJ Pediatrics 上，通过对 183449 份体检资料的分析显示：正常体重（2500 g-4000 g）的胎儿过敏性疾病的发生率比较低，而男性胎儿、出生体重过高、剖宫产、父亲吸烟史与过敏性疾病的发生密切相关。
这表明分娩方式是对一些功能性疾病有影响的，此外，研究数据还表明越早产的新生儿，功能性疾病的发生率也越高，这说明不只是分娩过程，胎儿在宫腔内的状态也会对它未来十年左右的生命周期产生影响。