新型降压药为CKD合并难治性高血压治疗带来新突破( 二 )

本文插图

图2 利钠肽系统通过多重机制降压与传统药物较为单一的药理作用相比，沙库巴曲缬沙坦作用机制更加全面，同时具备扩张血管、排钠利尿、抑制RAAS和交感神经等多重作用。强效降压兼顾靶器官保护，
优选沙库巴曲缬沙坦目前有多项循证证据证实了沙库巴曲缬沙坦在难治性高血压中的疗效。一项由武汉大学人民医院发起的针对CKD合并难治性高血压患者的中国观察性研究结果显示，以沙库巴曲缬沙坦替换肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RASI）治疗4周后，患者快速降低8/4mmHg ， 8周持续降低12/7mmHg 。

本文插图

图3 ARNI可以有效降低CKD合并难治性高血压患者血压显著提高【新型降压药为CKD合并难治性高血压治疗带来新突破】

本文插图

图4 第8周时的血压（BP）达标率

本文插图

图5 ARNI显著降低maSBP和PP且该研究显示，沙库巴曲缬沙坦治疗1周后最大降压幅度即可达80% ，治疗2周降幅更高达91%

本文插图

图6 沙库巴曲缬沙坦单药治疗4周可降低SBP和DBP

本文插图

图7 沙库巴曲缬沙坦降压幅度较大在靶器官保护方面，梅长林教授介绍到， 2020年于美国肾脏病学会（ASN）发布的纳入了PARADIGM-HF、PARAMOUNT、PARAGON-HF、PIONEER-HF四项针对心衰患者的随机对照试验的荟萃分析指出，与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）沙库巴曲缬沙坦可显著降低心衰患者肾功能下降风险达25% ，降低心衰患者血清肌酐水平升高风险达14% ，降低心衰患者高钾血症风险达10% 。这证明沙库巴曲缬沙坦较ACEI/ARB具有更好的肾脏保护作用，且安全性更优。此外，沙库巴曲缬沙坦的蛋白结合率高达96%以上，高于常用的ACEI类药物，不易被透析清除，因此透析合并难治性高血压患者，更可优选沙库巴曲缬沙坦进行治疗。总结：对于难治性高血压患者而言，沙库巴曲缬沙坦可满足心肾事件链全程管理需求。沙库巴曲缬沙坦不仅具有强效的降压作用，还兼具靶器官保护、降低心血管事件发生率等作用。近日，沙库巴曲缬沙坦在中国正式获批高血压适应证，其在临床难治性高血压中的应用效果非常值得期待。