甲减患者自我康复36问，很全面！( 六 )

27.甲减的患者可以怀孕么?
因为甲减会引起女性患者月经过多或者闭经，所以较难受孕，一般都需要先用药物控制病情。规律服药、病情稳定的甲减患者怀孕之后，基本不会对胎儿产生不良影响。因为甲状腺激素对于胎儿的生长发育至关重要，并且影响生育功能，所以要特别警惕亚临床甲减的存在，一般在预备受孕的三个月之前，夫妻双方就需要去医院进行甲状腺功能的检查。
28.甲减会影响男性的生育功能么?
甲减是一种减缓人体代谢水平的疾病，而生殖功能同维持生命相比，很显然只能排在次要的位置。在甲减发生时，身体误以为正生活在一个「艰难困苦」的环境中，保命要紧，其他的任务都可以往后放一放，所以无论男性或者是女性来说，罹患甲减都会降低生育能力，男性受到的影响相对小一些。甲减的监测和治疗都很简便，男性患者只要定期按时服药，将激素水平保持在正常水平，是完全不会影响生育功能的。
29.甲减患者孕期用药应该注意什么?
甲减的药物模拟的是每个人在正常状态下，体内都会需要的激素，不会对胎儿产生致畸的作用。恰恰相反，在胎儿的甲状腺发育成熟之前，其所需的甲状腺激素都需要母体供给，所以如果孕妇患了甲减而不服药治疗，才是对胎儿生长发育，尤其是大脑和神经系统发育的重大威胁。孕妇的左甲状腺素片用量大约需要增加 30%～50% ，保证 TSH 小于 2.5 mU/L ，即同正常水平相比，处在稍稍「甲亢」的状态。此外，还需要定期监测甲功，随时调整药量。
30.甲减患者可以用母乳喂养婴儿么?
左甲状腺素片是哺乳期的 L1 类药物，即对婴儿很安全。即使在高剂量的左甲状腺素治疗的情况下，哺乳时分泌到乳汁中的甲状腺激素的剂量也不足以导致婴儿发生甲亢，或者抑制垂体 TSH 的分泌，所以甲减患者可以选择母乳喂养。如果是孕期就患有甲减的女性，要注意分娩后身体对甲状腺激素的需求量会很快下降，需要及时复查甲功，调整药量。

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31.甲减会遗传么?
甲减不是一种肯定会遗传的疾病，尤其是对于不同的病因来说。但是某些自身免疫病有家族聚集发病的倾向，所以亲属中有自身免疫性甲状腺疾病的话，患同样疾病的风险会增高。一些先天的甲状腺缺陷可能同基因的关系更加密切，部分疾病可以遗传给下一代。所以这个问题还是需要明确甲减发病的原因之后，才能予以具体回答。
32.什么样的人群患甲减的风险较高?
如前所述，患有自身免疫性甲状腺疾病，例如桥本氏甲状腺炎等的人群，并发甲减的几率较高。还有接受过甲状腺手术以及过放射性碘治疗的患者，因为损伤了很多甲状腺腺泡，都容易在一段时间后发展成为甲减。