甲减患者自我康复36问,很全面!( 三 )


11.缺碘就会患甲减么?
虽然碘是制造甲状腺激素必不可少的原料 , 但是缺碘和甲减的发生之间并没有必然的联系 , 胎儿或者婴幼儿时期缺乏碘元素会对身体造成较大的影响 , 成人饮食中缺乏碘 , 可能只会引起单纯性甲状腺肿(俗称「大脖子病」) 。 而与此相反的是 , 进食碘过量是成人患甲减的一个很重要的原因 , 尤其是本身有患甲状腺疾病倾向的人 。 长期服用含碘的药物 , 如治疗心律失常的药物胺碘酮 , 也有诱发甲减的可能性 。
12.甲减分为几种类型?
最基本的分类是亚临床甲减和临床甲减 。 亚临床甲减就是没有甲减的症状 , 也没有甲状腺激素水平的降低 , 只有 TSH 的升高 。 其他的分类方法还包括病变部位分类 , 即分为原发性甲减(由于甲状腺本身发生了病变)、中枢性甲减(控制甲状腺功能的神经中枢发生了问题 , 促进甲状腺激素分泌的信号减少了)和甲状腺激素抵抗综合征(身体其他细胞不听甲状腺激素的「指挥」) 。
13.什么是老年性甲减?
人生的一头一尾似乎都是最受甲减「青睐」的时段 , 老年人易患甲减 , 也和腺体分泌功能的下降有关 。 但是与正处在发育期、活泼好动的婴幼儿相比 , 老年甲减患者的一些早期症状 , 例如表情淡漠、面色苍白、毛发稀疏、记忆力下降等 , 都会被认为是衰老的过程 , 从而延误诊治 , 所以临床上见到的很多重症甲减患者都是老年人 。 甲减所造成的肌肉无力、痴呆和甲减性心脏病等症状 , 都会限制其活动能力 , 而长期的卧床又会给老年人带来一系列新的问题 , 对于家庭和社会都是极大的负担 。 皮肤黄色瘤(即眼周米粒大小的黄色新生物)虽然不是甲减所特有 , 但也是老年性甲减的一个常见标志 , 是由脂肪在皮下堆积形成的 。
14.TSH 升高就一定是患了甲减么?
TSH 是促甲状腺激素的英文名称缩写 , 这是一种由垂体分泌的激素 , 可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素 。 对于原发性甲减的患者 , 其垂体的功能是正常的 , 当大脑发现身体缺乏甲状腺激素的时候 , 会使垂体排出信使 , 即释放 TSH , 「命令」甲状腺「工厂」加强生产 , 由于甲状腺本身故障 , 没有出现 T3、T4 的产量恢复 , 反而致使 TSH 被源源不断的派来 , 而出现 TSH 升高 。 所以原发性甲减患者的检查结果通常是 T3、T4 降低 , TSH 升高 。 但是对于中枢性甲减的患者来说 , 如果病变位置位于垂体或者下丘脑 , TSH 不仅不会升高 , 还有可能低于正常水平 。
15.甲减的诊断标准是什么?
如果有怕冷、体重增加、皮肤干燥发凉 , 声音嘶哑等低代谢水平的症状 , 加上血中 TSH(垂体分泌的促甲状腺激素)增高 , FT4 减低 , 可以诊断原发性甲减 , 如果检验结果是 TSH 降低或正常 , TT3、FT4 减低 , 则考虑中枢性甲减 , 需要进行 TRH 兴奋实验来证实 。