甲减患者自我康复36问，很全面！( 三 )

11.缺碘就会患甲减么?
虽然碘是制造甲状腺激素必不可少的原料，但是缺碘和甲减的发生之间并没有必然的联系，胎儿或者婴幼儿时期缺乏碘元素会对身体造成较大的影响，成人饮食中缺乏碘，可能只会引起单纯性甲状腺肿(俗称「大脖子病」) 。而与此相反的是，进食碘过量是成人患甲减的一个很重要的原因，尤其是本身有患甲状腺疾病倾向的人。长期服用含碘的药物，如治疗心律失常的药物胺碘酮，也有诱发甲减的可能性。
12.甲减分为几种类型?
最基本的分类是亚临床甲减和临床甲减。亚临床甲减就是没有甲减的症状，也没有甲状腺激素水平的降低，只有 TSH 的升高。其他的分类方法还包括病变部位分类，即分为原发性甲减(由于甲状腺本身发生了病变)、中枢性甲减(控制甲状腺功能的神经中枢发生了问题，促进甲状腺激素分泌的信号减少了)和甲状腺激素抵抗综合征(身体其他细胞不听甲状腺激素的「指挥」) 。
13.什么是老年性甲减?
人生的一头一尾似乎都是最受甲减「青睐」的时段，老年人易患甲减，也和腺体分泌功能的下降有关。但是与正处在发育期、活泼好动的婴幼儿相比，老年甲减患者的一些早期症状，例如表情淡漠、面色苍白、毛发稀疏、记忆力下降等，都会被认为是衰老的过程，从而延误诊治，所以临床上见到的很多重症甲减患者都是老年人。甲减所造成的肌肉无力、痴呆和甲减性心脏病等症状，都会限制其活动能力，而长期的卧床又会给老年人带来一系列新的问题，对于家庭和社会都是极大的负担。皮肤黄色瘤(即眼周米粒大小的黄色新生物)虽然不是甲减所特有，但也是老年性甲减的一个常见标志，是由脂肪在皮下堆积形成的。
14.TSH 升高就一定是患了甲减么?
TSH 是促甲状腺激素的英文名称缩写，这是一种由垂体分泌的激素，可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素。对于原发性甲减的患者，其垂体的功能是正常的，当大脑发现身体缺乏甲状腺激素的时候，会使垂体排出信使，即释放 TSH ，「命令」甲状腺「工厂」加强生产，由于甲状腺本身故障，没有出现 T3、T4 的产量恢复，反而致使 TSH 被源源不断的派来，而出现 TSH 升高。所以原发性甲减患者的检查结果通常是 T3、T4 降低， TSH 升高。但是对于中枢性甲减的患者来说，如果病变位置位于垂体或者下丘脑， TSH 不仅不会升高，还有可能低于正常水平。
15.甲减的诊断标准是什么?
如果有怕冷、体重增加、皮肤干燥发凉，声音嘶哑等低代谢水平的症状，加上血中 TSH(垂体分泌的促甲状腺激素)增高， FT4 减低，可以诊断原发性甲减，如果检验结果是 TSH 降低或正常， TT3、FT4 减低，则考虑中枢性甲减，需要进行 TRH 兴奋实验来证实。