甲减患者自我康复36问，很全面！( 五 )

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22.服用左甲状腺素片有哪些注意事项?
左甲状腺素片是人工合成的激素制剂，比传统的动物甲状腺干粉片的药效更稳定，并且主要有效成分是 T4 ，不含有分解很快并且活性很强的 T3 ，现在临床广泛使用的「优甲乐」就是这种药的商品名。一般从每天半片或者一片开始吃， 50 岁以上的患者首次服用的时候需要常规检查心脏状态。患缺血性心脏病的人群调整和增加剂量的速度都要尽量缓慢，以避免意外发生。
23.什么是甲减的激素治疗?
部分患者的甲减是由于自身免疫造成的，即甲状腺被误认为是「外来入侵者」，受到体内免疫系统的攻击而损伤。如果患者检测 TPOAb 和 TgAb(自身甲状腺抗体的指标)都明显升高的话，就要高度怀疑是自身免疫病。这类患者的表现不尽相同，有可能甲减和甲亢的症状交替出现，或者只是亚临床甲减，多数都可以自行缓解，如果症状较重，可以在服用左甲状腺素片的同时加用泼尼松片(一种糖皮质激素)来抑制免疫反应。
24.甲减的所谓「免疫调节治疗」靠谱么?
现在网络上有一种名为「免疫调节」的治疗方案，号称是内服外敷，消除病根，达到「不吃药，不复发」的效果。患者和家属可能会问，这种疗法是否可信呢?首先根据其宣传品的内容来说，需要在局部或者全身的穴位敷药来调节体内免疫，修复甲状腺腺体，而目前已知的所有免疫调节剂，都是无法通过皮肤外用来吸收的，而且甲状腺的内分泌细胞再生能力也很有限，无法在短时间内完全修复。其次，宣传中多次提到口服甲状腺素片的各种副作用而劝告患者不服用，其实这恰恰是治疗甲减最为经济实惠，也最为安全的一种治疗措施。通过口服来补充体内甲状腺激素的不足，只要控制好药量，是可以避免用量过高的影响的。人体甲状腺激素分泌的调节是一个复杂、动态的过程，我们目前还不能随心所欲地控制它，所以甲减虽然是一个终身性的疾病，但是却不一定需要终身不间断的服药。这就需要患者自身定期复查，和临床医生合作，根据病情变化制定适合的方案。
25.亚临床甲减需要治疗么?
亚临床甲减的患者虽然自身感觉不到症状，但是由于亚临床甲减会引起血脂的异常，增加发生动脉粥样硬化的风险。所以，也要及时治疗。
26.甲减还会影响哪些其他器官?
甲减是一种可以影响全身代谢状况的疾病，所以会累及很多其他器官。例如心血管系统的突出表现就是心脏泵血功能的下降，包括心肌力量和心跳次数的减少，以及高血脂造成的冠心病和高血压，严重者会出现心脏呈球形扩大。甲减还会导致造血系统的功能障碍，包括血红蛋白的合成减少，以及造血所需营养素的吸收减少。甲减可以减缓胃肠道的运动，使患者出现厌食、腹胀、便秘等，甚至并发肠梗阻。当肌肉缺少甲状腺激素时，患者的运动能力明显下降，肌肉乏力、疼痛或者痉挛，还可以出现部分肌肉的萎缩。