髓内肿瘤患者性别有何差异？治疗方法有哪些？哪个阶段采取手术？( 二 )

（5）蛛网膜下腔出血
主要是肿瘤出血所致。

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三、髓内肿瘤，主要的检查方法有脊髓MRI ，以及脊髓造影等方法
1、脊髓MRI
在脊髓髓内瘤变的第一种诊断方法中，病理解剖学能显示脊髓，脊髓与周围软组织和骨骼的关系，明确髓内瘤变的直接征兆，髓内瘤变的部位和范围，间接脊髓瘤变的征兆，水肿，出血，蛛网膜下腔狭窄，中央管扩张，脊髓腔形成，肿瘤，头尾囊肿形成，肿瘤囊肿改变，等等。
对脊髓增强的MRI表现进行分析，应注意到脊髓的局灶性增强不一定是肿瘤；低级恶性肿瘤也可以明显增强；胶质瘤的增强只反映为肿瘤活动的一部分；囊性肿瘤可以增强，但在继发腔没有强化。
2、脊髓造影
阻塞部分或全部位于椎管内，阻塞面为冠状动脉充盈缺损，脊髓呈梭形扩张，蛛网膜下腔增宽或狭窄。
3、脊髓X线平片
有20%的患者出现椎弓根宽度等异常。

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4、脊髓动脉造影
在血管母细胞瘤的诊断中，肿瘤染色均匀，血供动脉清晰，引流静脉清晰，是一种很好的方法。
四、患有髓内肿瘤，主要的治疗方法有哪些？手术一般在什么阶段进行？
1、治疗原则
超过50%的脊髓肿瘤为良性肿瘤和低级肿瘤，其手术切除率均在90%以上。术中的电生理监测对损伤的预防至关重要。完全切除的良性肿瘤是可以治愈的，次级完全切除的肿瘤仍然可以存活很长的时间。全裸肿瘤无需放射治疗，儿童不推荐使用。高度恶性髓内瘤的预后不佳。
2、手术的时机
其病理性质、肿瘤部位及大小、年龄、症状、全身状况、家属意愿等均可考虑。通常神经系统中度紊乱为佳。

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3、手术方法
（1）室管膜瘤
源自中央脊髓的室管膜细胞向外生长，呈紫红色或灰紫色，质地柔软，血循环不丰富。脊髓3-5节段与正常脊髓分界清楚。肿块上下极或两极都有囊肿，可以完全切除。
（2）星形细胞瘤
成体髓内星形细胞瘤大多生长在脊髓的一侧，呈黄色或灰色，与正常脊髓的边界不明显。恶性肿瘤患者血流量较少，恶性患者血流量较多，总体切除率较低；儿童及婴幼儿星形细胞瘤多为肿瘤囊，囊内实性部全切率高。 .
（3）手术切除肿瘤范围
损伤脊髓功能，残余肿瘤生长是影响术后脊髓功能的重要因素。界限清晰的室管膜瘤和血管母细胞瘤的切除范围可以明确判断，但是界限不清、浸润性生长的星形细胞瘤的切除范围很难确定。