肺癌咳嗽止不住？不要慌，你可以这么做—抗癌管家( 二 )

咳嗽虽小，但是却严重影响患者生活。我们可以根据咳嗽的症状、程度做一个积分表，进行相对量化的症状评分。简单的为自己的情况归类，作为辅助参考决定是否需要进行下一步治疗。

本文插图

根据中华医学会呼吸病学分会关于咳嗽的诊断与治疗指南（2015版），虽然咳嗽症状积分表分为日间积分和夜间积分两部分，但是也仅仅只分为4级，在不同级别之间也没有明确界限。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。在临床当中，还需要结合VAS评分，根据自己的感受在标记0-10cm的直线上标记相应刻度以表示咳嗽的程度。此外，还有咳嗽频率监测、生活质量测评等多种方式，可以将这些指标结合起来判断，咳嗽是否需要进一步治疗。
大部分人对咳嗽的认识，还停留在“止咳”的概念上，滥用抗生素、气管舒缓剂更是家常便饭，其实咳嗽的治疗也有很细致的区分[4] 。
美国胸科医师学会(CHEST)对于肺癌患者所出现的咳嗽的治疗有明确规定：可通过使用药物治疗、近距离放疗以及替代治疗等三种措施减轻患者咳嗽强度[1][5] 。
1、主流方案一般是药物治疗
根据患者咳嗽的具体强度，制定阶梯性镇咳治疗方案。 CHEST指南中指出，合理的用药包括阿片类药物，如吗啡、可待因以及右美沙芬等，通过抑制中枢系统实现镇咳效果；外周镇痛药通过抑制咳嗽反射弧达到镇咳的作用，包括L-丙哌嗪和L-氯吡格林等外周镇痛药；以及局部麻醉药，比如雾化利多卡因、布比卡因或苯佐那酯等局麻药。如果严重影响生活作息，还可以采用地西泮和卡马西平等药物达到镇咳的目的[1][5] 。科普君要提醒的是，以上药物均为处方药物，在使用前要和医生有充分的沟通交流，如是否有药物禁忌，要严格按照医嘱合理使用，切勿擅自服用。
2、近距离放射治疗
通过对肺癌癌灶的内近端进行持续性放疗也是一种治疗方式，尤其适用于支气管癌患者或者浸润气管的肺癌患者。射线剂量需要根据患者实际情况决定，不过一般以最小有效剂量近距离放射效果最佳。一项Meta分析发现, 放射性碘125粒子内照射放疗是肺癌治疗的一种高效方案,能显著改善呼吸困难以及咳嗽等症状[1][5] 。
3、替代疗法
有些患者的咳嗽并非出自于病理刺激，而是出于心理压力或者一种行为习惯。因此，缓解患者的心理压力和焦虑状态，也可以起到缓解咳嗽的效果。还可以进行咳嗽抑制训练,例如屏气、吞咽和咽喉清除等。
中成药汤剂、针灸、穴位敷贴以及中医食疗等中医治疗方法近年来研究较多，而且收效颇丰，临床研究显示，部分中医治疗的方式也可以缓解肺癌相关的咳嗽症状[1] 。