遇到「难治性甲亢」莫要慌，实用诊疗经验助你快速进阶( 四 )

?合理选择药物：从安全性上考虑，除了妊娠早期甲亢以及甲亢危象病人以外，尽可能选择副作用相对较小、安全性相对较高的甲硫咪唑。
?密切检测血常规及肝功能：在用药之前以及用药过程中均应密切监测血常规及肝功，通过将用药前后的化验指标进行对比，有助于鉴别化验结果的异常究竟是药物引起还是甲亢本身所致。由于ATD的副作用大多发生在刚开始用药的2～3月，故应加强此间的检测频率，特别是在刚开始用药最初的半个月，最好能每周两次化验血常规及肝功，以便于及时发现问题。
?酌情妥善处理药物副作用：轻微的不良反应包括：白细胞略微减少或轻度肝功能异常、皮疹、瘙痒、胃肠道不适等，多为一过性，可以采取升白细胞、保肝、抗过敏等对症治疗，必要时还可以加用糖皮质激素或更换抗甲状腺药物，一般不需要停药。严重的不良反应包括粒细胞缺乏症、急性肝坏死、剥脱性皮炎、抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎等，这类病人必须立即停用抗甲状腺药物，采取积极的抢救措施。待病情稳定后，改用放射性碘131或手术治疗。
结束语
总之，难治性甲亢只要能做到积极处理复发诱因，规范使用抗甲状腺药物，正确选择治疗方法，有效防范抗甲状腺药物的副作用，难治性甲亢临床治愈也不难。
参考资料：
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