?复发治疗：难治甲亢的特点是停药后易复发 ， 如果继续接受ATD治疗 ， 一般要求维持治疗阶段剂量要增加 ， 如甲硫咪唑维持量10 ~ 15 mg/日 ， 丙基硫氧嘧啶维持量100 ~ 200 mg/日 ， 并适当延长疗程 ， 治疗过程中仍然要注意定期监测TRAb ， 抗体滴度若不下降 ， 不要着急停药 ， 继续治疗后复查TRAb转阴 ， 再根据患者病情逐渐减量停药 。
2.碘131治疗
碘131治疗是目前甲亢最安全的治疗方案 ， 同时也是治疗难治性甲亢的有力武器 ， 其一次治愈率在85%左右 ， 总治愈率在95%以上 ， 适合于初诊甲亢、甲亢外科治疗术后复发或药物治疗久治不愈的甲亢患者 。 该方法治愈率高 ， 复发率低（1%～2%） ， 安全、简便 。 尽管治疗后有10%～30%患者会出现甲减 ， 但容易诊断、治疗简单 ， 因此近20年来治疗患者比例一直呈上升趋势 。 碘131是美国、加拿大等北美国家治疗甲亢的首选方法 ， 但对孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿禁用 。
3.手术治疗
一般采取甲状腺次全切除 ， 具有疗效确切、治疗周期短、治愈率高（可达90%以上）的优点 。 由于其有创 ， 可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等 ， 如果切除甲状腺组织不足 ， 病人术后还会出现术后甲亢复发 ， 故一般不作首选 。 它适合于迫切希望在短时间内（4～6个月）控制甲亢的备孕者、巨大甲状腺肿性甲亢、甲亢合并甲状腺肿瘤尤其怀疑或诊断为恶性者、妊娠中期需手术的甲亢、患有中到重度活动性Graves眼病患者、ATD治疗有严重不良反应（如服药后转氨酶在2.5倍以上的肝损害 ， 白细胞减少）及病程较长且无明显好转又不愿接受同位素治疗的患者
如何预防难治性甲亢的发生
【遇到「难治性甲亢」莫要慌，实用诊疗经验助你快速进阶】 1.调整生活方式
科学饮食 ， 多吃高蛋白、高维生素、高热量的食品 ， 以保证所需营养物质供应 ， 禁食含碘丰富的食物（如海带、紫菜、虾皮等） ， 避免使用碘盐 ， 禁用胺碘酮以及含碘的维生素、润喉片等；避免长期遭遇电离辐射；避免精神紧张和情绪异常波动；合理作息 ， 避免过度运动；戒烟酒、慎喝或不喝咖啡、浓茶等刺激性饮品；预防感染等 。
2.把握适应证、选择合适的治疗方法
ATD治疗适合轻度甲亢、妊娠或需哺乳的甲亢患者及不同意手术或碘131治疗者；自主高功能性甲状腺腺瘤首选手术治疗；ADT不敏感或有禁忌症者选择手术治疗或碘131治疗 。
3.正确处置抗甲状腺药物的副作用
ATD 的不良反应是临床上难治性甲亢的一个重要因素 ， 许多病人就是因为担心药物的副作用而不恰当地减停药物、缩短疗程而导致甲亢久治不愈或愈后复发 。 为了有效防范抗甲状腺药物的副作用 ， 临床上应注意以下几点：

• 「0碳水」啤酒，减脂期也能放心喝？
• 突发，2名医生「被批捕」！因为做了这件事……
• 门诊遇到「硝苯地平 + 氨氯地平」联合降压的患者，怎么办？
• 尿毒症虽可怕，预防也不难，控制好这7大危险因素，也能远离它
• 鼻咽癌来时，脸部会“露馅”，仔细点不难发现，别拖到晚期
• 你最强大的对手，永远不在面前
• 上厕所很困难的人，牢记“3法，2改”，或能帮你“赶走”便秘
• 痔疮便血严重怎么办，用这些偏方，搞定痔疮不困难
• 如何看待「腰椎间盘突出症」的反复？
• EHA五分钟丨王亮教授：复发难治性霍奇金淋巴瘤——迎难而上