主动脉夹层，血压怎么控制？

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高血压患者如出现剧烈胸痛、双上肢血压明显不对称时，需及时就医，排除主动脉夹层可能。

主动脉夹层，是主动脉内膜撕裂后，循环中的血液通过裂口进人主动脉壁内，导致血管壁分层，具有发病急骤、进展迅速且严重威胁生命等特点，每百万人口中每年发病约5~30例。
一般认为高血压是主动脉夹层的主要危险因素， 62%~78%的主动脉夹层患者存在高血压，长期不控制血压或血压控制不达标的高血压患者易发生主动脉夹层，老年动脉粥样硬化患者主动脉夹层发生概率也可增加。

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主动脉夹层发病后多出现突发剧烈疼痛，疼痛部位可出现在胸前、颈肩部、背部、腹部甚至下肢，多为刀割样、撕裂样疼痛，难以忍受，止痛药物效果不佳。大部分患者可伴有高血压，部分患者出现双上肢血压不对称。
患者常因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。
除少数低血压患者外，一旦疑诊为主动脉夹层即应尽快给予控制血压及心率治疗，收缩压应控制在100~120mmHg之间，平均动脉压控制在60~75mmHg之间，心率控制在50~60次/分钟为宜。
在此提醒各位，高血压患者如出现剧烈胸痛、双上肢血压明显不对称时，需及时就医排除主动脉夹层可能。

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上海市高血压研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压学科上海市高血压研究所是1958年成立的一家高血压专业机构，依托上海交通大学医学院附属瑞金医院建设诊治、科研与教学一体化高血压学科，为上海市、华东地区乃至全国各地的老百姓提供高血压疑、难、危、重、杂症诊治服务。 60余年来，在各种类型的难治性高血压、继发性高血压诊治方面积累了丰富的临床经验，建立了完善的高血压病因筛查、诊断、治疗技术与规范。周一至周六开诊的高血压专科门诊，每年诊治来自全国各地的高血压患者超过20万人次；每年都有大量住院患者，进行外科手术与导管介入等诊断高血压病因的治疗，不仅有效控制血压，也实现了对心脑肾等靶器官的有效保护和脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症的有效预防。本文来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院审核专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院陈歆医生