如何降低术后复发风险？ASCO大会教你这几招( 二 )

靶向药物奥希替尼用于可切除EGFR突变阳性肺癌
NEOS是一项前瞻性、多中心的临床试验，共入组18名患者，都存在EGFR基因的19外显子缺失突变及L858R突变。

入组患者每天使用80毫克的奥希替尼，给药六星期后进行手术治疗。 IIA期、IIB期和IIIA期患者占比分别为16.7%、22.2%和61.1% 。

可评估的15名患者治疗应答率为73.3% ，疾病控制率为100% 。 93.3%的患者实现了完全性切除手术（R0切除）；53.3%的患者出现了病理降期；42.9%有N2淋巴结转移的患者降期至N0；一名患者被鉴定为肺和淋巴结零存活肿瘤细胞（pCR）。

最为常见的不良反应是皮疹、#口腔溃#疡和腹泻，没有3-5级不良事件。

这项研究入组的患者数量比较少，但研究结果表明在手术前进行靶向治疗具有极大益处。

本文插图

可切除胃癌术前免疫治疗效果良好
美国临床肿瘤学会年会（ASCO）报道了一项I期临床试验，评估可切除胃癌在手术之前使用PD-1抑制剂的情况。 31名I期、II期或III期可切除胃癌患者参加了临床试验， 7名胃癌患者为微卫星高度不稳定（MSI-H）， 4名患者为微卫星低不稳定（MSI-L）， 20名患者微卫星稳定（MSS）。

这些患者每两周注射纳武利尤单抗(O药)240毫克，两个疗程之后进行手术治疗。结果表明5名患者实现了主要病理缓解（活性肿瘤细胞占比≤10%）， 1名患者实现了完全病理反应。

7名微卫星高度不稳定患者中：4名患者达到了主要病理缓解， 1名患者达到了完全病理缓解，也就是无残留活肿瘤细胞。在20名微卫星稳定的胃癌患者中：有1名患者实现了主要病理缓解。在4名微卫星低不稳定的胃癌里没有出现主要病理缓解。

总之，胃癌术前使用O药进行新辅助治疗会受益，微卫星高度不稳定的患者受益更加明显。

安罗替尼、信迪利单抗和化疗的降期新辅助治疗
今年美国临床肿瘤学会年会还报道了一项三药联合的临床试验，让不可手术肺癌降期为可手术。入组的为11名IIIA期至IVB期晚期非小细胞肺癌患者，使用三种不同机制的抗肿瘤药物：抗血管生成的靶向药物安罗替尼、PD-1抑制剂信迪利单抗、以及传统的化疗。

为及时评价多药联合的疗效，避免安罗替尼可能诱发的咳血风险。在一个治疗周期后就进行疗效评估。

评估结果显示：8名患者肿瘤缩小30%以上， 2名患者病情稳定，只有1名患者病情进展。 3名局部晚期（IIIA-IIIB）非小细胞肺癌进行了根治性手术（R0切除），降期率达100% 。 2名患者接受了根治性放疗。