如何降低术后复发风险？ASCO大会教你这几招

手术治疗后， #肿瘤#的复发像一颗不定时炸弹埋在患者心里。怎样排除复发隐患呢？美国临床肿瘤学会年会（ASCO）公布了术前进行免疫、靶向及联合治疗的数据，有效降低复发风险。

新辅助治疗降低术后复发风险
对于早期或部分中期的实体肿瘤而言，手术治疗仍是最优先，也最为有效的治疗方法。但因其种种局限性，也并非一劳永逸，部分经手术治疗的恶性肿瘤，往往会再次复发。
术后复发的原因比较复杂，可能肿瘤本身的侵袭性强，生长迅速；也可能是转移病灶很小，目前的CT或核磁等影像学检查手段无法检查出来。

为了降低这些微小的转移灶给患者带来的复发风险，研究者们决定从另一个角度出发，在手术之前先进行治疗，比如新辅助化疗、新辅助免疫治疗等。

这些治疗的目的是将肿瘤降期至可以进行手术；或在肿瘤病灶和特异性肿瘤抗原比较多的情况下，通过免疫治疗来让免疫T细胞识别和记忆肿瘤，以最大限度地降低肿瘤的复发风险。

2021年，美国临床肿瘤学会年会（ASCO）报道了将PD-1抑制剂、奥希替尼靶向药等药物放到术前使用的疗效情况。癌度和大家一起来进行探讨。

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PD-1抑制剂联合化疗用于肺癌术前治疗
CheckMate-816是目前唯一的一项大型III期临床试验，研究入组了IB期至IIIA期的可切除非小细胞肺癌患者，这些患者没有EGFR和ALK突变。

首先使用3个周期的药物治疗，试验组使用360毫克的纳武利尤单抗（O药）联合铂类双药化疗，对照组为化疗。在用药3个疗程之后的6周之内进行手术。

主要评估的指标为肺和淋巴结肿瘤细胞零存活（pCR），也就是先把病灶里的肿瘤细胞消灭了再进行手术切除，那么手术后复发的风险就降低了。

这项临床试验的数据如下：
· 最终手术率：O药联合化疗的最终手术率为83% ，化疗的最终手术率为75% ，取消手术的原因是病情进展，不良反应或其他情况。

· 完全性切除手术（R0切除）， O药联合化疗的患者83%实现了R0切除。化疗组有78%的患者实现了R0切除。

· 原发肿瘤病灶残留的活肿瘤细胞（RVT）中位数，在O药联合化疗组里为10%；在对照组化疗里为74% ，从指标上看， O药联合化疗组完败了对照组化疗。

· 任何级别和3-4级不良反应概率相当。 O药联合化疗并未增加住院时间。
综合上面的数据，在IB期至IIIA期肺癌术前使用O药联合化疗，能显著减少肺和淋巴结的肿瘤细胞，不会影响手术的可行性和时机，不会降低完整性切除的机会，不会增加手术的并发症。 O药联合化疗将有可能成为非小细胞肺癌新辅助治疗的新选择。