SGLT2抑制剂——从降糖药物到心衰药物治疗主力军( 二 )

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SGLT2抑制剂能否治疗HFpEF？
2021 ACC优化心衰治疗决策路径专家共识建议将达格列净和恩格列净作为HFrEF成人患者一线治疗的组成部分，以降低心血管死亡和心衰住院风险。目前有几项研究正在评估SGLT2抑制剂对射血分数保留的心衰（HFpEF）患者的疗效，包括EMPEROR-Preserved（恩格列净）、DELIVER（达格列净）。这类药物是否能对HFpEF患者起到同样的作用，仍然是一个疑问。两项较小的试验探讨了SGLT2抑制剂在HFpEF患者中的潜在益处。 2020 AHA科学会议上发表的SCORED和SOLOIST试验数据表明，与安慰剂相比，新型SGLT1/SGLT2双重抑制剂索格列净降低了心血管死亡和因心衰住院或紧急就诊的风险。在SOLOIST试验中，患者在用药后1个月即出现获益；在SCORED试验中，门诊患者在3个月后仍可观察到获益。如果考虑HFpEF患者在SCORED和SOLOIST研究中的全部数据，看起来非常有利，设计良好的索格列净随机临床试验的早期结果是有希望的。除了对HFpEF临床结局的影响，还需要评估SGLT2抑制剂对患者症状负担和生活质量的影响，现在下结论还为时过早。在HFpEF人群中减少心血管死亡是非常困难的，因为它受多因素影响。资料索引：SGLT2 inhibitors now ‘pillars of care’ for HF. Healio. May 19, 2021.

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