什么人适合用阿托伐他汀，什么人适合用瑞舒伐他汀，有啥不一样？( 二 )

三、两者副作用比较肝功能影响：他汀类药物作用于肝细胞，在使用过程中有可能造成肝转氨酶（ALT、AST）升高。但并不意味着出现肝损害，在停药后转氨酶可以恢复正常。只要转氨酶没超过正常值3倍，仍然可以继续服用。
阿托伐他汀脂溶性高，更容易进入肝细胞内，而且其主要在肝脏内代谢，对肝功能影响较大。瑞舒伐他汀水溶性高，靠肝细胞主动摄取才能进入肝细胞，而且很少在肝脏内代谢，对肝功能影响小得多。

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肌肉损害：他汀类药物对肌细胞会造成损害，大约有5%的患者会出现肌肉乏力、酸痛的症状，但通常较轻微，不影响服药。造成严重的横纹肌溶解症概率为0.01% 。在用药期间要监测肌酸激酶（CK），如果超过正常上限5倍时，需停药。根据相关的分析，瑞舒伐他汀引起的肌肉损害发生率要大于阿托伐他汀。
肾功能影响：他汀类药物对肾功能没有不良影响，但瑞舒伐他汀有部分经肾脏排泄，所以肾功能严重不足者（肌酐清除率＜30ml/min）禁用。阿托伐他汀在肝代谢，不受肾功能影响。

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四、与其他药物的相互作用阿托伐他汀需要通过细胞色素P450中的CYP3A4酶进行代谢，这个酶代谢通道也是大多数药物的代谢通道。在与其他也需要CYP3A4酶代谢的药物联合使用的时候，阿托伐他汀容易蓄积，而使肌肉损害、肝功能影响的不良反应增加。
瑞舒伐他汀只有10%通过CYP2C9酶进行代谢，少部分通过肾脏排泄，大部分通过粪便排泄，与其他药物的相互作用较少。所以多种疾病并存，需要与其他药物联用时，更适宜选用瑞舒伐他汀。

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总结一下，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀都是强效他汀，但疗效、代谢途径、安全性有所不同。而不同的患者有不同的情况，对药物的敏感性、耐受度都不一样，所以要根据实际情况选择更为适宜的他汀类药物。药物需在医生指导下服用，对用药有疑惑请及时咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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