什么人适合用阿托伐他汀，什么人适合用瑞舒伐他汀，有啥不一样？

在使用他汀类药物的时候，华子会建议某位患者把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀，有时又建议另一位患者把瑞舒伐他汀换成阿托伐他汀。于是就有人问华子，为什么总是在阿托伐他汀与瑞舒伐他汀之间换来换去，这两个他汀有什么区别？
华子说，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀都是强效他汀，它们的降脂强度类似，可以互相替代而不影响药效。建议患者换药的原因，是因为药物的性质、代谢途径有所不同，需要根据每位患者不同情况进行调整。

【什么人适合用阿托伐他汀，什么人适合用瑞舒伐他汀，有啥不一样？】
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一、两者都是强效他汀他汀类药物是胆固醇合成酶抑制剂，可以减少胆固醇的合成，降低血液中胆固醇的水平，还可以抑制氧化、炎性反应，改善动脉内皮的代谢，增加斑块的密度，缩小斑块的体积，增加斑块的稳定性，预防斑块破溃，是重要的抗动脉粥样硬化药物。
他汀类药物的作用强度，以对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低的水平来衡量。只有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这两个可以把LDL-C水平降低50%以上，为强效他汀。而其他的他汀类药物只能把LDL-C水平降低40%左右，为中效他汀。

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二、两者的药效比较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀都是强效他汀，而且都是长效他汀，每天服用1次即可产生长久地降低LDL-C作用。而且服药不受饮食影响，在一天之中任何时间服用都可以产生稳定的降脂效果，但在具体作用上两者有细微的差别。

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量效关系：以最大剂量计算， 80mg的阿托伐他汀可以降低LDL-C水平约55%；40mg的瑞舒伐他汀可以降低LDL-C水平约63% 。瑞舒伐他汀略胜一筹，但中国人对他汀类药物耐受性差，不建议使用大剂量他汀。
斑块逆转：控制LDL-C达标（至少低于2.6mmol/L ，最好低于1.8mmol/L），在持续服药后（6个月~4年），他汀类药物可以使斑块缩小，达到逆转效果。使用瑞舒伐他汀的斑块变化率要高于阿托伐他汀。
抗炎作用：他汀类药物可以降低人体中各种炎症因子，以经典标志物C反应蛋白（CRP）衡量，相关荟萃中，阿托伐他汀能降低CRP水平39% ，瑞舒伐他汀能降低CRP水平35.9% ，阿托伐他汀要略强一些。

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