眼睛干涩、视物不清，是肝肾有问题！如何滋补肝肾，摆脱这些困扰( 二 )

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临床所见，这一类患者常有双眼干涩不适，视物欠佳，不耐久视，或伴有口干少津，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦等症，此为阴液亏虚的表现，故治疗上需肝肾同补，阴阳兼顾，同时注意补益脾、肺，使得津液生化，输布正常。

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补益肝肾，滋阴润燥，标本兼治！
《内经》曰：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚” 。正气亏虚是视疲劳发生的始因，其虚以肝肾亏虚为主。
而对肝肾不足者，予补益肝肾，滋阴润燥调理。补益肝肾法在眼科疾病中应用颇多，《中国医药导报》指出，目病患者后期大多久病伤阴，更有年老体衰者劳瞻竭视，肝肾亏虚，精血不足，对于疾病后期以及慢性复发性疾病，中医辨证论治往往较西医更具优势。
基于“肾肝同治”原则，临床常用杞菊地黄汤滋肾养肝、清肝明目。现代医学研究表明，杞菊地黄汤对于干眼症患者或视疲劳患者有很好的效果，该方可通过促进泪液分泌，促进角膜上皮修复及减轻主观症状，还可以改善睑板腺功能障碍性干眼症临床症状，提高临床疗效。

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需要注意的是，若为脾肾阳虚或寒湿等证型，症见畏寒，四肢欠温，大便溏，舌质淡胖，边有齿痕等，即便出现眼睛干涩，也不宜用该方。
比如一位38岁的男性患者，因1年前连续加班看电脑后出现眼睛干涩不适，畏光，有烧灼感，曾在眼科予以眼药水等药物治疗，症状无缓解，后反复发作。就诊时症见眼干涩不适、有烧灼感、畏光、眼胀，不能久视电子屏幕（约0.5h），眼部喜按；四肢凉，易疲劳，喜静，心悸，劳累后明显。面部痤疮，红肿热痛，或伴脓头，与饮食辛辣有关，口粘口臭。舌质淡，苔白略厚。
在这个病例中，患者的眼睛干涩等症状就不是肝肾阴虚所致。其中，四肢凉提示血虚寒凝，不能濡养肢末；面部痤疮，红肿热痛，或伴脓头，口粘口臭为湿热内蕴之象。而再结合眼睛干涩等诸症，实际辨证为肝经风寒湿郁热，兼有肝血不足。故以当归四逆汤加味治疗，以养血祛寒兼清湿热为治法。