术中低血压与术后认知受损的关系之五:心脏手术中卒中相关的低血压阈值的界定( 三 )

表5. 不同阈值下合并低血压持续时间的倾向校正后卒中比值比

本文插图
*具有临床意义的关联；?具有统计意义的关联
CPB =体外循环；MAP =平均动脉压；OR =比值比
CPB前MAP的小幅降低（小于10%）似乎具有保护作用，而CPB期间MAP阈值低于诱导前与卒中相关，见表6 。
表6. 相对于不同阈值和术中低血压持续时间的卒中倾向校正后的比值比

本文插图

*具有临床意义的关联；?具有统计意义的关联
CPB =体外循环；OR =比值比
醉翁之艺点评
本研究通过回顾性数据分析发现，在CPB中，术中MAP低于64 mmHg超过10分钟时，围手术期卒中风险有所增加。尽管目前的研究是一项单中心研究，需要进一步更广泛的研究来确认结果的普适性，但不可否认，术中MAP水平可能是影响术后是否发生卒中的一个重要因素，术中对MAP的调控可成为一个血流动力学治疗靶点，为今后CPB的血流动力学目标导向治疗的前瞻性研究提供依据，更为制定减少术后卒中发生率的治疗策略提供理论基础。
关于MAP和卒中之间的机制探索，还需要进一步的研究证明卒中是直接由低血压引起的，还是通过低心输出量、低血容量和血管升压药物的使用间接引起的。这些复杂的情况需要在多重测试的背景下进行解释。（刘婷，庄蕾）
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