程凯养生说：上热下寒，是“真寒”还是“假寒”

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【再三说老寒腿】
我们说这事已经第三次了，第一次我们说了老寒腿的真寒证是循环的问题；第二次我们说了假寒证，假寒里边又分两种情况，一种情况是神经的调控问题，主要是在腰椎骶椎的神经损伤造成的下肢的感觉神经的异常，如果是腰椎问题引起的假寒，摸着体感温度并不凉，但是自己感觉确实凉，那么这种情况患者确实有腰椎的一些病变，有腰椎的病史，有影像的诊断，那么跟患者之间交流沟通的时候，患者是比较容易能够接受的，虽然患者自我的感觉和体感的这种温度之间是有差异，但是道理放在那，影像放在那儿，大家还是比较容易能够接受的。
第二种情况就不在腰了。
在一个患者不太容易能够接受的地方，而这种情况恰恰又是临床当中非常常见的。患者会说我觉得我下肢凉，真的觉得凉，我也用了很多的温热的刺激，艾灸、泡脚、熏蒸的刺激，结果我这个凉就是不缓解。而且我还吃了好多温通的、活血的中药都不能够解决这个问题，您说我这问题是不是疑难杂症啊？这种病人的反馈特别多，那么这种问题到底出在哪里呢？我现在可以告诉你它处在您身体当中的一个系统，叫做自主神经系统。
【程凯养生说：上热下寒，是“真寒”还是“假寒”】

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什么叫做自主神经系统？
就是说白了你自己调控自己的或者说你自己没办法通过你的意识来去改变的，它自己在不断的调控的一种神经系统，它分为交感神经系统和副交感神经系统，而且相互之间相互影响相互拮抗。这个自主神经系统的在我们的身体当中，在血管、内脏脏器附近都密集的分布，可以说它分布的范围非常广泛，出现紊乱的时候它的症状也是多样化。
所以往往这样的患者有几个特点。第一个特点是什么呢？就是他描述这种凉会用一种比较夸大的，或者是比较形象的一些语言来进行描述。比如说他会说下肢凉的像冒冷气，或者描述说是一种透骨的，进入到骨髓的凉。所以当医生听到患者这种描述比较的形象化或者是夸大化，那么脑子里要有一堆想的，这可能患者是一种自我感知异常，这种情况当然也可能见于腰椎病变所引起的神经损伤。所以要进行鉴别诊断，这是第一个患者表现出来的一个特殊性。
第二个特殊性，因为这个自主神经系统或者我们叫做自主神经系统形成的内脏神经丛，它在躯体内分布的范围非常的广泛，所以引起的紊乱的症状也会多样化。比如说多汗、心悸、燥热等等这样的一些表现，也包括胃肠道的功能紊乱等等。所以这种患者经常会有这样的一个描述是说大夫你看我这个下肢特别的凉，但是我这个上半身怎么那么热呀，还老出汗呀？这是很多患者经常描述的情况，我遇到很多这种上热下寒的患者，其实这类的患者呢从中医的角度来说这叫什么呢？叫三焦不畅，气机不通。但实际上他都属于自主神经紊乱的范畴，你身体当中是有一套感知系统的，或者叫自我调控系统。其实你身体本身没有多大的问题，就如同我们说交通一样，道路是不是通畅，而是信号灯系统出了问题，红绿灯乱了，于是道路堵塞了，于是交通瘫痪了，于是你的身体当中也会出现这种类似的问题。