查出原位癌，究竟要不要手术？别急着开刀，新指南来了

“我得了肺癌，怎么你们保险公司不赔？”
上个月王女士体检在右肺下叶发现了磨玻璃结节，直径大小在0.7cm左右，医生考虑有原位癌的可能，认为不能排除早期恶性肿瘤，建议手术切除，术后病理检查发现这还真是“原位腺癌” 。
之前王女士买了重疾险， 5千块钱的保费一分钱也没少交，做完手术后，王女士马上向保险公司申请了理赔，结果被拒赔了，理由是“原位癌不在理赔范围”

而王女士认为，自己患上的原位癌是肺癌，属于癌症，理所应该在重疾保险的理赔范围内。
两方吵来吵去，结果保险公司拿出了合约，里面白纸黑字写着“原位癌不在保障范围内” 。因为合约，王女士最终也没能拿到理赔。
【查出原位癌，究竟要不要手术？别急着开刀，新指南来了】

本文插图
虽然原位癌带着一个癌字，但是在很多保险里面原位癌都不属于癌症之类的重大疾病，而今年，世界卫生组织也开始“不待见”原位癌了，把原位癌踢出了癌的范畴。

肺原位癌被踢出癌范畴
今年3月， WHO在2021年第五版的肺肿瘤组织的新分类上，做出了一个重大改变，将肺原位腺癌和非典型腺瘤样增生一样，归入腺体前驱病变范畴，不再将肺原位腺癌归为腺癌范畴。这也就意味着原位癌已经真正意义上不再归类为肺癌。大部分原位癌患者可以甩掉“肺癌”的帽子。

本文插图
（图源：看呼吸）

原位癌不是癌
我们常常说到的癌症，包括胃癌、肺癌、乳腺癌在内，都有明显的细胞分化、增殖异常和浸润性、转移性等特征，是一种恶性肿瘤；而所谓的原位癌，是指癌细胞局限地存在于上皮层内，当癌细胞突破上皮的基底层时，就成为真正的癌症。可以如此理解：原位癌是癌症的0期阶段，是上皮内瘤样的严重病变，此时癌细胞还未出现浸润和转移。
也就是说，原位癌其实并不是癌症，而是最接近癌症的一种病变。

本文插图
尽管如此，依旧有人担心原位癌会发展成癌症，那么，原位癌的演变机制究竟是怎样的呢？

不是所有的原位癌都会变成肺腺癌！
目前，关于原位癌的演变机制主要有两种看法：其中一种是呈现线性多步骤的发展模式，比如由不典型腺瘤样增生开始，继而发展成附壁样生长的非黏液性腺癌；而另一种看法则是肺腺癌只是肿瘤细胞沿着不同分子演变的途径发展的一种形式，其中，不同的肿瘤细胞演变的程度也是不同的。