皮肤干燥和瘙痒的处理
做好患者教育 ， 尤其是让患者避免过度清洁：洗澡水温不可过高 ， 避免使用含有乙醇和皂基的清洁剂 ， 建议使用沐浴乳或沐浴油 。 每日沐浴后于全身涂抹润肤霜（如尿素软膏、白凡士林或其他富含神经酰胺和透明质酸等有屏障修复功能的润肤霜） ， 尤其是四肢伸侧、腰腹和手足等容易干燥和瘙痒的部位 。 湿疹部位可短期内使用中效糖皮质激素软膏 ， 继发感染时可外用抗生素类软膏 。
对于以瘙痒为主诉的患者 ， 首先需宣教上述皮肤护理常规 ， 做好皮肤保湿 。 如仍无明显改善以及影响睡眠者 ， 可推荐口服抗组胺药物：以夜间为主者可选择氯苯那敏、赛庚啶、多塞平和西替利嗪等药物；日夜无明显区别者可选择氯雷他定和依巴斯汀等药物口服（嗜睡不良反应相对轻） 。 如使用上述一/ 二代抗组胺药物仍无法缓解者 ， 排除其他诱发皮肤瘙痒的疾患如糖尿病、肝肾功能异常和血液系统肿瘤后 ， 可选择加巴喷丁或普瑞巴林口服改善顽固性瘙痒 。
三、甲及毛发改变
治疗数周至数月后 ， 10%~20% 的患者可出现甲及甲周的改变 ， 可表现为急性甲沟炎（甲襞的红肿压痛）、甲周的渗液和出血 ， 可出现类似化脓性肉芽肿的皮损；伴有甲板的点状凹陷、变色和甲缺失等 。 毛发的异常相对少见 ， 多出现在治疗2~5个月后 ， 主要表现为睫毛粗长和头发细软蜷曲等 。
抗EGFR单抗治疗相关性甲沟炎的严重度分级
甲沟炎的处理和治疗
告知患者需穿宽松的鞋袜以避免甲周的磨损和挤压 ， 正确修剪指趾甲以避免嵌甲 。 如出现甲沟炎 ， 需注意局部清洁 ， 配合外用抗生素类和抗真菌类药物 ， 具体用药及说明详见下表 。
抗EGFR单抗治疗相关的皮肤不良反应的预防
一、一级预防
对于所有计划开始抗EGFR单抗治疗的患者 ， 均需在靶向治疗开始前进行下述一级预防措施 。
温和清洁、合理保湿和修复皮肤屏障
由于抗EGFR单抗会导致皮肤屏障的受损 ， 出现干燥和瘙痒等一系列症状 ， 因此 ， 需要正确的清洁和保湿方法 。 在清洁方面 ， 需注意：
（1）洗澡及洗脸水温不宜过高（≤40℃） ， 手法轻柔 ， 避免用力揉搓；
（2）推荐选择含有润肤成分的沐浴乳 ， 尽量避免使用含有皂基的肥皂/ 香皂清洁皮肤；
（3）推荐氨基酸类温和洗面奶 ， 每晚1次 ， 晨起可仅用清水洁面 。 由于清洁后会造成皮肤污垢和油脂同时去除 ， 因此需在清洁后及时进行保湿护肤 ， 具体要求如下：
面部、颈前和后背等相对油脂分泌多的区域选择质地轻薄的乳液 ， 每天2次；
四肢伸侧和手足等皮肤易干燥的部位 ， 选择质地厚重的霜或乳膏 ， 每天2次；

• 糖尿病|医生说｜血糖有个高危数值，离糖尿病只有一步，多数人却不自知！
• 有癌症，易房颤！韩国82万例患者研究
• 阿尔茨海默氏症：患者大脑中微量金属的发现可能提供线索
• 大姨妈乱来1年，竟拖成病症！医生：40岁左右的女性尤其要注意
• 欧美人那么爱喝酒，为啥肝癌患者却比中国少？3个原因很现实
• 睡不着|晚上总是睡不着，是啥原因？医生给您解答，并给出中、西医应对方法
• 健康|女子意外确诊甲状腺结节，是“生姜”惹的祸？医生辟谣，说出实情
• 健康|常吃螺蛳粉会致癌？医生辟谣：螺蛳粉真正的危害是这些
• 养肾|肾病呈年轻化趋势发展，医生现身说法，这些人群要提防肾病的侵袭
• 淋巴瘤患者的福音！苏州大学探寻新的治疗靶点