从“心”初发，小儿先心病导管检查常见问题

文章转载自：柳州市妇幼保健院儿科
专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。
【从“心”初发，小儿先心病导管检查常见问题】 01、先心病需要做哪些检查？
一般来说，心脏超声、心脏X光片和心电图是先心病的三项基本检查，没有创伤，能够满足绝大多数简单先心病和部分复杂先心病的诊断和治疗要求。如房、室间隔缺、动脉导管未闭等。
但在诊断某些重症、复杂型先心病时，除上述检查外，还需要行心导管检查术和/或心血管造影检查，才能完全评估心脏的解剖和血流动力学情况，为制定治疗方案提供依据。例如紫绀型先心病、伴肺动脉高压的先心病。

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02、什么是心导管检查？
心导管检查是将特制的、有一定韧性的不透X线的导管，由周围血管（主要是股静脉）送到心脏和大血管的指定部分。根据心导管的走行路线，测定心脏和心血管各部分的压力及血氧含量，以计算心排血量、分流量及血流阻力，并分析压力曲线波形进行诊断和鉴别诊断。
03、心导管检查类型？
右心导管检查是经皮穿刺颈静脉、前臂静脉或股静脉后，将心导管经上、下腔静脉送至右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定。
左心导管检查术则是经皮穿刺股动脉，导管经降主动脉逆行至左心室，了解左心房、左心室及主动脉压力等血流动力学改变情况。
心导管检查术有助于明确先心脏病的诊断，并能准确提供血流动力学资料，特别是针对先天性心脏病导致的肺动脉高压，心导管检查是必不可少的部分。
04、肺动脉高压为什么必须做右心导管？
右心导管是在肺动脉直接测量压力的检查，是确诊肺动脉高压最准确和最可靠的方法，在肺动脉高压患者的诊断及治疗中起着举足轻重的作用。
首先，目前能够测定肺动脉压力的方法三种：右心导管、心脏超声和心脏核磁共振检查。而后两种方法是通过数学公式估测肺动脉平均压，误差较大。只有右心导管才能直接精确测定肺动脉平均压。