从“心”初发，小儿先心病导管检查常见问题( 二 )

其次，要评估病情，不只看肺动脉压力高低，还要注意心排血量和肺血管阻力等血液动力学数据。只有右心导管才能测定全套的血液动力学数据。而且，检查的同时可以留取心脏各部位的血标本进行血气分析，为能否行手术治疗提供可靠依据。
第三，通过右心导管可以行急性肺血管扩张实验，肺动脉造影和光学相干断层扫描等检查。
05、什么是心血管造影？
此项检查是借助于心导管将造影剂直接快速注入选定的心脏某一部位或大血管进行电影摄片，可清楚显示心脏房室、大血管、瓣膜及心脏内部结构有无异常；心脏与大血管间是否有异常通道；还可反映心脏的功能状态，因而大大提高了先天性心脏病特别是复杂型先心病的确诊率并可为外科手术矫正畸形提供可靠的依据。
心导管检查术和心脏造影检查术是针对两个不同的方向，心脏造影主要是看心脏形态、结构的变化，心导管检查主要是看压力的变化，比如主要看肺动脉压力有多高，或血氧含量变化，从而提供参考。

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06、心导管检查/造影适应症？
a.分流性先心病合并重度肺动脉高压；
b.合并肺动脉狭窄或发育不良的先心病；
c.心脏畸形复杂的先心病；
d.需要评估血流动力学的情况。
07、心导管检查/造影优势？
心导管检查显示精确，数据全面，具有不可替代的作用，能够对先天性心脏病进行全面精确的评价，为临床治疗提供全面的数据支持，使患儿预后更好，避免了不必要的损失。

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a.发现隐匿性疾病：复杂性先心脏病往往是多发，以一种为主，还伴有其他畸形，如果没有诊断清楚，就进行治疗，轻者漏诊漏治，重者危及生命。
b.避免了不必要的手术：多普勒超声测量血流存在彩色外溢，测量数据偏大，结果不准确的情况，经造影检查可以提供更准确的数据，避免了不必要的手术。
c.有的疾病临床表现相似，超声诊断不能确诊，有必要行造影检查。
08、检查前后需要注意事项？
术前完善血、尿常规，血型，凝血功能，肝、肾功能及心电图， X线及超声心动图等检查，这是因为感染或有出血倾向的患儿，均不应急于做心导管检查。检查前4小时内不宜进食。
心导管检查属于有创性检查，可能发生的危险有局部出血或血肿、心律失常、感染性心内膜炎，甚至心脏破裂，危及患儿生命。不过，绝大多数是安全的，其死亡率远不到1% 。