刘雁峰：我治卵巢巧克力囊肿用的基础方( 三 )

傅青主认为妇人行经之时，腠理开而风寒之邪趁虚而侵，导致肝气疏泄失常继而影响月经，此处的“寒”为外邪，为寒滞肝脉，其在治疗上也以养血疏肝散风为主，而非肝阳虚之寒。
根据各家所述论点，结合卵巢巧克力囊肿特殊的发病部位和临床表现，其病机考虑为寒滞肝脉，伏留不去。

任继学先生在《伏邪探微》中阐述了伏邪即隐藏于人体之虚处，待时而发，待机而作。
妇人最易气血亏虚，肝为藏血之脏，如肝脉气血不足，外来风寒之邪或饮食生冷之寒邪最易趁虚侵袭肝脉，
加之肾阳虚，无力抵御寒邪，内寒渐生，无力温煦祛邪，寒邪渐着，
因肝藏血，受寒而血不温和，寒邪伏留肝脉，肝脉寒滞、闭塞，肝气被遏，肝脉郁而不畅，气机郁逆，而致少腹气血瘀滞成癥。
经行之际，气血下注冲任胞宫，血海充盈，而肝所藏之血相对不足，肝之疏泄失职，冲任气血疏导不利；
加之肾阳虚，无力抵邪，寒邪更猖，胞宫冲任气血失于温煦，而致气血更加瘀滞，血脉不通则痛，出现痛经；
同样因冲脉气血不畅，经行之际冲气偏盛，易于气逆上行，又因肝血不足，寒伏肝脉，肝气疏泄失职，肝气郁逆，经血不能正常疏导，血不循经，而现离经之血，异位囊肿随月经周期性增大；
冲脉隶属于肝，随肝脉气逆，挟寒横逆犯脾胃，侵脾则利，犯胃则呕，而现经期腹泻、恶心呕吐之症。
总之，卵巢巧克力囊肿的病机特点并不是单纯的瘀血，其病状复杂，虚实相兼，寒瘀相随，终因肾阳虚弱，无力抵御、驱寒外出；
外寒侵袭、肝脉寒伏，肝气郁结、失于疏泄，少腹气血寒滞瘀结而成癥，癥积留于少腹卵巢所在之处形成卵巢巧克力囊肿，
其囊壁中致密纤维化的形成又为久寒久瘀而成的“癥中之癥” 。
治疗思路

本文插图

纤维化为子宫内膜异位症的主要病理特点之一，而且是导致临床症状的主要原因，
异位囊肿致密纤维化的形成，考虑为“癥中之癥” ，消癥即可消减包块、改善盆腔粘连，并减缓疾病进展和临床症状。
刘雁峰教授认为卵巢巧克力囊肿的治疗，解决其致密纤维化是关键，
“消癥”不能一味的活血化瘀，应究其根本病因，治疗应重视在温肾散寒、温运肝脉的基础上活血化瘀散结，才能祛除离经之血形成之因，并提出以“温肾暖肝消癥”法治疗卵巢巧克力囊肿。
温补肾中阳气，胞宫冲任气血得以温煦，内在虚寒无以生，正气充足，并能抵抗外在寒邪的入侵；