新疗法Evkeeza清扫“油脂血”，治疗急性胰腺炎

作者：好医友
在近日举行的第70届美国心脏病学年度科学会议(ACC.21)上，单克隆抗体Evinacumab治疗急性胰腺炎的临床试验结果公布，数据惊艳。
Evinacumab可使不同基因型患者的甘油三酯水平持续降低高达82% ，同时还降低了复发性急性胰腺炎的风险。

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▌胰腺炎急性发作，竟抽出“油脂血”?
急性胰腺炎(AP)是消化系统常见的急危重症之一，发病急、起病快、病死率高。该病不仅影响胰腺本身，也会导致其他器官功能受损，进而发展成重症急性胰腺炎。
急性胰腺炎多由胆结石、酒精中毒、高甘油三酯血症等引起。因此，在暴饮暴食后一旦出现上腹部疼痛、呕吐、发热等症状，需及时到医院就诊。
高甘油三酯血症(HTG) ，约占所有急性胰腺炎病例中的10% ，且甘油三酯越高，胰腺炎的发病风险也会成倍增加。
当甘油三酯在体内超过5.7mmol/L时，会导致血液呈乳白色，抽血时能看到明显的“油脂血” 。高含量的油脂会堵住胰腺的导管，引发胰腺炎。如不及时治疗，急性胰腺炎发病72小时内死亡率高达90% 。
【新疗法Evkeeza清扫“油脂血”，治疗急性胰腺炎】

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▌单克隆抗体：Evinacumab
Evinacumab是一种在研全人源单克隆抗体，通过结合并阻断血管生成素样3(ANGPTL3)的功能发挥作用， ANGPTL3是一种在胆固醇代谢中起作用的蛋白。
今年2月， Evinacumab(Evkeeza)获FDA批准，作为其他低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低疗法的辅助药物，用于治疗12岁以上的纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)患者。
由于遗传原因缺失或ANGPTL3水平较低的人，脂质水平显著降低，这表明它也可能是降低甘油三酯的治疗靶标。
在Evinacumab可以不依赖LDL受体，而是通过抑制ANGPTL3来降低患者LDL-C水平。

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▌甘油三酯降低82% ，临床试验带来新曙光!
在对52名重度高甘油三酯血症患者的临床试验中，研究人员发现，患者的临床改善取决于基因变异。
在第一队列中，患者脂蛋白脂肪酶(LPL ，负责代谢或分解甘油三酯的酶)途径中没有两个突变，甘油三酯减少值最大，高达82% 。
在第二队列中，患有多发性乳糜微粒血症综合症(MCS)的遗传性疾病患者中，甘油三酯降低了约65% 。这种疾病可因并发症、药物甚至不良生活方式而出现恶化。
在第三队列中，患者体内两个编码LPL的基因突变，称为家族性乳糜微粒血症综合征(FCS) ，他们的甘油三酯水平没有降低。