让手术中的你做个有“温度”的人

手术室，在人们的认知中无疑是一个陌生的地方，进入手术室的人们往往因为紧张、害怕而 “瑟瑟发抖”那知道体温在围手术期的重要性吗？今天，麻醉医生就带您了解一下。
围手术期低体温
【让手术中的你做个有“温度”的人】血压、脉搏、呼吸、体温和疼痛共同构成了生命五大体征，正常人体核心体温为36.5℃~37.5℃ 。体温调节中枢可动态地产热和散热，维持机体体温相对平衡稳定，即使所处环境温度出现改变，机体核心体温仍保持在37℃左右。围手术期病人因受手术及麻醉因素等影响容易发生低体温现象。各种原因导致机体核心体温低于36℃的现象称为围手术期低体温，也称为围手术期意外低体温。

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导致低体温的发生因素

⑴ 自身因素

术前禁食、患者自身体质比较差，老年人（年龄>60岁）、婴幼儿（尤其是早产儿和低体重患儿）更容易发生低体温；
⑵ 手术因素
开放手术、手术时间超过2小时、术中输入未加温液体超过1000ml或大量库存血均使患者低体温发生率增高；
⑶ 麻醉（药物）因素
全身麻醉、椎管内麻醉及区域麻醉均会不同程度地使血管扩张，增加散热，从而容易发生低体温；吸入性麻醉药、静脉麻醉药及麻醉镇痛药均可影响体温的调节中枢，导致低体温的发生；
⑷ 环境因素
手术室环境温度低于23℃低体温的发生风险也增加。

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⑴ 可引起病人血小板功能抑制，导致凝血功能障碍，增加手术出血；
⑵ 抑止受体生化代谢酶活性，药物在肝脏的代谢速度减慢，病人的清醒时间延长；
⑶ 增加外周血管阻力和心肌耗氧量，引起心肌缺血甚至心律失常等并发症；
⑷ 低体温患者术后会出现寒战，增加不适感；
⑸ 能使人体免疫能力下降，手术部位感染率也可能增高；
⑹ 围术期低体温不仅增加医疗安全隐患也会导致患者住院时间延长、医疗费用的增加。

围术期防治低体温的方法

近年来，对于围术期体温管理深受临床重视。根据2017年《围术期患者低体温防治专家共识》中指出：⑴ 将核心体温的监测作为常规监测指标的一部分；⑵ 手术患者的体温监测应具动态连续性，涵盖整个围术期；⑶ 在围手术期进行综合的保温处理。

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1、提高手术室温度不低于21℃；