湖南医聊|心情差，易激动？女子与丈夫争吵后故意撞车，竟是边缘性人格障碍 |健康|心理|

“医生、医生我好烦躁，我刚故意把别人的车给撞了，我是不是有什么问题？”
这天下午，一位穿着时髦的女士冲冲闯进湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）中西医结合抑郁症诊疗中心就诊。
科室主任刘光亚副主任医师接诊，她安抚患者情绪，详细问诊得知：患者杨女士， 36岁，从小喜欢把事情往坏的方面想，比如谁会得病，会离开自己，害怕被抛弃。
2004年生小孩后不久就出现心情差，容易激动，控制不了自己，并辞掉工作。

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2016年11月生二孩后，情绪一直激动、低落，怀疑丈夫有外遇，晚上多梦出汗，易惊醒，早上起不来。
2019年和母亲发生争执，母亲说了她，情绪激动的杨女士竟用刀砍伤自己左手腕，致肌腱断裂，送医院缝合。
这次，丈夫因未搭理杨女士，她就一直觉得不舒服，和丈夫发生争吵。
丈夫离开后，她仍然难以控制情绪，开车时故意往前面的轿车撞去，几欲寻死，所幸未发生生命危险。
事故发生后，杨女士将丈夫手机留给对方司机，自己到医院来就诊。
经过心电图、脑地形图、甲状腺功能等检查以及一些相关的精神科评定量表的评估，刘光亚主任认为：
1.杨女士的情绪不稳定，难以控制自己的怒气。
2.人际关系不稳定。
3.有认同障碍、自我伤害行为，空虚感和短暂的与压力相关的偏执。
杨女士符合DSM-5中“边缘性人格障碍”的诊断标准。

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刘光亚主任介绍，边缘性人格障碍之所以称为边缘性是因为这种疾病尚未到达精神病性的状态。
通常来说，边缘性人格障碍与遗传、基因变异的因素有关。
研究发现，边缘性人格障碍也与患者幼年的成长经历有关，一部分还能找出家族聚集现象。
刘光亚主任解释，边缘性人格障碍需要在精神科医师的指导下，进行药物和心理治疗。
首选的药物治疗，需要医师和患者很好地沟通，保证患者适当合理的针对性药物，规律性按需服用才能取得良好的效果。

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心理治疗则包括给患者辩证行为疗法、图式疗法、心智化基础疗法、移情焦点的疗法和人际疗法等。
边缘性人格障碍的治疗是综合的治疗，需要患者积极配合，并保持耐心。
（编辑Rainbow 。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院胡贞华