九、腹水
当胃癌发生肝转移或腹膜转移时 , 患者可能出现腹水 。 通常通过查体、超声、CT 和腹腔穿刺等即可诊断 。 出现腹水常提示患者结局不佳[3] 。
十、浅表淋巴结肿大
在左侧锁骨上摸到淋巴结肿大时, 可能是肿瘤转移 , 少数胃癌患者可能在左腋下出现淋巴结转移 。
十一、穿孔
整个腹部以手按压和抬起时均出现疼痛(压痛、反跳痛) , 并且腹壁的肌肉紧张 , 这些是急性腹膜炎的表现 , 可以出现在晚期胃癌胃穿孔时 , 患者可能伴有高热、寒战、血压下降等 。
其他
胃癌发生小肠或肠系膜转移时 , 可能出现肠梗阻的表现 。 肿瘤侵及结肠形成胃结肠瘘时 , 患者口腔可能出现粪臭味, 大便内可有未消化的食物 。
虽然出现上述表现可能并非是进展期胃癌 , 但务必予以重视 , 及时求助专业医生以明确诊断 。
参考文献:
[1]Katai H, Ishikawa T, Akazawa K, et al.Five-year survivalanalysis of surgically resected gastric cancer cases in Japan: aretrospective analysis of more than 100,000 patients from thenationwide registry of the Japanese Gastric CancerAssociation (2001-2007)[J].Gastric Cancer, 2018, 21(1):144-154.
[2]Lordick F, Grenacher L, R?cken C, Ebert M, Moehler M, Schumacher G.Diagnosis and treatment of gastric cancer[J].Dtsch Med Wochenschr.2010;135(34-35):1671-82.
[3]Andrade DR, Galvao FH, Santos SA, Andrade DR.Ascite--state of the art based on evidences[J].Rev Assoc Med Bras . 2009;55(4):489-96.
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