作者:姜成钢(中国医科大学附属第一医院)
胃癌在早期并没有特异性表现 , 很难识别 , 在我国 , 约 90% 的胃癌患者就诊时即已经为进展期 。 但即使是进展期胃癌 , 在接受手术后 , 仍有接近 30% 的患者生存期可超过 5 年[1] 。 因此 , 及早发现并进行规范治疗 , 对于改善进展期胃癌患者的结局非常重要 。 本文就带您认识下 , 哪些症状可能是进展期胃癌的表现 。
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图片来源:站酷海洛
一、持续疼痛
胃癌患者常见上腹部疼痛 , 在进展期主要表现为持续性胀痛、烧灼样痛和绞痛 。 肿瘤侵及或转移至其他部位 , 可能引起相应部位的疼痛 。
例如 , 胃癌侵及胰腺可能导致腰背部放射性痛 , 肺转移可能出现胸痛 , 种植转移会出现下腹部疼痛 , 骨转移则可能导致周身疼痛 。 转移伴发的疼痛往往异常剧烈 , 患者常难以忍受 。
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二、恶心呕吐
食欲减退、无规律的恶心呕吐等都可能出现在胃癌进展期 。 患者的呕吐物中可能带血 。
三、呕血黑便
胃癌患者常出现上消化道出血 , 为肿瘤侵蚀血管所致 , 患者常有持续性黑便 。 肿瘤累及食管导致血管破裂时 , 可能出现大量呕血 。
四、吞咽困难或梗阻
贲门部位的胃癌进展至一定阶段 , 肿瘤生长导致胃的入口狭窄或侵及食管下段时 , 患者会出现吞咽困难、进食后呕吐等症状 。
胃下部的肿瘤进展至晚期时 , 易出现幽门梗阻 , 患者进食后会出现上腹部胀痛、呕吐 , 有的患者可在上腹部观察到扩张的胃的轮廓, 并可能听到水振动的声音 , 有时在上腹部还能摸到肿块[2] 。
五、腹部肿块
晚期胃癌患者 , 上腹部可能摸到包块 , 压迫时有疼痛感 。 女性患者如果在中下腹摸到可推动的肿块 , 常提示为 Krukenberg 瘤 , 即卵巢转移癌 。 如果在脐周出现肿块 , 可能是肿瘤转移至脐周 。
六、消瘦
由于幽门梗阻、肿瘤消耗、进食减少等原因 , 胃癌患者通常会出现进行性营养不良 , 导致体重在短期内明显下降 。
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七、黄疸
胃癌发生肝转移或肿瘤直接浸润压迫胆总管时 , 患者可能出现黄疸 , 表现为皮肤、黏膜和巩膜发黄 。
八、贫血
胃癌患者由于长期上消化道出血和肿瘤消耗 , 晚期常出现贫血症状 , 表现为皮肤黏膜苍白、疲乏困倦、精神萎靡等 。
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