《柳叶刀》：代谢手术能让严重肥胖的2型糖尿病患者的预期寿命延长近10年丨临床大发现

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WHO数据显示，全球约13%的人患有肥胖症。肥胖与2型糖尿病、高血脂、高血压、某些癌症和过早死亡等联系紧密，也显著增加大血管疾病风险和全因死亡风险。

最新数据显示，肥胖发病率的上升导致约500万人死亡， 1.6亿人残疾[1, 2] 。因此，肥胖管理在全球公共健康管理中扮演十分重要的角色。

改变消化道容量及消化道路径（如肠旁路术）可以达到减肥目的，这种减肥方式即为代谢手术。在许多国家，代谢手术早已经被批准用于治疗严重肥胖症。

近年来，代谢手术逐渐得到关注，因为它不仅可减轻体重，还有助于改善代谢性合并症，包括2型糖尿病、血脂异常和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。但代谢手术对生命健康的远期影响仍缺乏可靠及确切的数据支持，相关研究将具有重要的临床意义，影响公共卫生政策。

近日，由新加坡国立大学Asim Shabbir领衔的研究团队，在顶级医学期刊《柳叶刀》发表了重要研究成果，他们发现代谢手术显著降低全因死亡率，与严重肥胖患者的预期寿命延长5.3年， 2型糖尿病患者寿命延长近10年有关[3] 。

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其实在临床实际应用中，医生对代谢手术持保守态度，全球约有1.84亿人患有严重肥胖症，但接受代谢减肥手术的仍不到1%[4] 。 Asim Shabbir团队的研究通过严谨的研究设计和数据汇总分析，为严重肥胖患者的代谢手术提供了证据基础，尤其是2型糖尿病患者。
【《柳叶刀》：代谢手术能让严重肥胖的2型糖尿病患者的预期寿命延长近10年丨临床大发现】
我们来回顾一下这项研究的主要内容。

本研究旨在分析代谢手术对肥胖患者的长期生存影响，通过荟萃分析以获得更可靠和精确的数据。

首先，研究人员通过检索Pubmed、Scopus和MEDLINE期刊数据库，系统回顾有关肥胖患者代谢手术的文献。

文献纳入标准包括以下几个方面：①发表日期截至2021年2月3日；②研究人群为肥胖患者；③研究类型包括随机临床试验、前瞻性对照研究和匹配的队列研究；④研究中比较了代谢手术者与非手术治疗者的全因死亡率；⑤匹配的队列研究必须提供累积发病率函数或Kaplan-Meier曲线。

那些包含终末期肾衰竭和1型糖尿病（2型糖尿病除外）等特殊合并症，青少年，以及非对照研究和病例报告的相关研究被排除在外。

最终有17篇研究成果（包括16项匹配的队列研究和1项前瞻性对照临床试验）被纳入本研究中。