疝…( 二 ) _傻大方

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腹股沟斜疝是因腹股沟管内腹膜鞘状突未半锁而导致大网膜或小肠进入腹股沟管甚至阴囊内，男性患者占绝大多数，小儿及老年人多发，右侧比左侧多见，表现为站立、负重或哭闹后腹股沟出现可复性肿块，肿块质软，可达阴囊或大阴唇，平卧或挤压时包块缩小，斜疝嵌顿时腹痛加剧。超声表现：腹肌沟区条索状包块，多呈不均质高回声区，内可见肠管蠕动，瓦氏试验时包块向下滑动，体积增大，包块向上与腹腔相连通， CDFI：包块内散在点状血流信号。包块无滑动，无血流信号显示，内肠管扩张，出现积液时要考虑嵌顿。股疝发生于股管，这类疝比较小，使用加强屏气增加腹压时疝的运动平行于股静脉（正常情况下腹压增加时其扩张）的长轴并穿越探头所在的平面。在矢状面扫查时，疝位于股静脉的内侧，且股管扩张，股静脉内侧壁可能变形。

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左侧股疝：超声横断面显示疝囊内容物为脂肪（箭头），位于股静脉（FV）内侧；FA：股动脉
外侧腹壁疝屏气增加腹压时运动方向为通过半月线直接朝向探头。
小儿腹股沟疝手术指征 1、女孩疝，不管多大，一旦发现应立即手术； 2、早产儿、新生儿如出现嵌顿疝，应谨慎手法复位，最好手术治疗； 3、反复嵌顿的斜疝不应拖延，尽早手术； 4、没有发生过嵌顿的或体积较大的斜疝，如已无自愈可能，拖延过久，术后复发的几率高，应积极手术治疗； 5、稳定的斜疝，可以等到1~2岁，如未自愈可采取手术治疗； 6、斜疝合并其他严重畸形或疾病者，原则上2岁以后手术，除非发生上述情况； 7、在患侧斜疝的手术中如发现对侧为隐形疝，虽然未出现过症状，原则上应同时手术； 8、因其他疾病行手术治疗，术中发现隐形疝，可与家长沟通，如家长愿意，也可以手术治疗； 9、反复多次手术后复发的斜疝，应积极寻找导致复发的病因，并予以矫正，然后再行斜疝修补术； 10、采用腹腔镜下修补还是开放的手术方式，应根据具体情况而定，建议采用腹腔镜下修补术，术后恢复快、复发率低； 11、不主张采用疝气带，虽然可以缓解症状，但风险很大，使用不当导致嵌顿的肠管坏死或同侧睾丸的坏死； 12、儿童腹股沟斜疝修补术以患侧内环口高位结扎为主，不主张使用补片等材料加强腹壁。【疝…】本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）