什么是根管治疗？为什么人人都那么害怕？本文由中国科学院大学深圳医院罗一郎医

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本文由中国科学院大学深圳医院罗一郎医师原创
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罗小医罗小医，我牙疼吃药你说治不好，那到底该怎么才能治好呢？
你牙疼是因为牙髓炎了牙，需要做根管治疗了。
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什么是根管治疗呢？根管治疗术又称牙髓治疗，是口腔医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。但手术繁琐。一般要2-4次就诊才能完成。随着技术和材料的发展，一次性的根管治疗被更多的医生和患者接受，无痛治疗在临床上也得到了广泛的应用，治疗不再痛苦。
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简单说牙齿里面不是实心的，硬硬的牙齿有着柔软的内芯，也就是牙髓。
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当各种原因的刺激或感染让牙髓坏死了，那么原本现货的牙髓就会变成一团烂肉。
根管治疗就是把烂肉清理干净，抑制感染，并重新充满原本牙髓的空间，还原无菌的状态。
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那么根管治疗的步骤是什么呢？第一步：初步抑制
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在这一阶段细菌活动猖獗，少许不屈不挠的牙髓还坚持抵抗，产生疼痛肿胀等各种不适感。所以这一步应该是现行抑制细菌活跃，控制症状，失活残余牙髓。
这一步一般是置入一些“杀神经”抑制细菌的药物，来达到目的。
第二步：根管预备阶段
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进行根管预备前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。
通常可以理解成先用各种“锉刀”刮除那些细菌、感染物，然后使用各种化学冲洗液反复大量冲洗。最后在根管中置入较为强效且温和的消杀药物，尽量完善清除感染。
做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。
在根管治疗术中，除了活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次治疗法，其他的尽量还是要进行根管封药。
第三步：根管充填阶段
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在根管治疗术中，根管充填关系着整个治疗的成败。进行根管填充时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状才可充填，也可不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封某些药物容易对尖周造成更大刺激。
充填完善的关键要做到一个字“满” ，要做到根管多长，充填就尽量跟着多长，根管多粗，充填就尽量有多粗，完全密实的根管充填才是好充填。
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