【精准治疗】西安市第三医院心内科首次使用OCT指导冠脉支架植入术 2021年1月7日

2021年1月7日，西安市第三医院心血管内科介入团队首次使用冠状动脉光学干涉断层成像（OCT）为两名冠心病患者进行检查，并在OCT指导下成功完成冠脉支架植入术。
患者A：急性非ST段抬高型心肌梗死，造影提示多支病变，已干预右冠病变，择期干预旋支病变。经OCT检查，提示狭窄超过90%；使用球囊预处理、植入支架治疗后，管腔面积恢复正常，无边缘夹层。
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患者B：急性心肌梗死，造影后提示旋支99%旋支。由于患者自身原因选择保守治疗；经再次沟通后拟于OCT指导下行PCI术， OCT结果提示混合血栓，血管钙化。术后再次行OCT提示支架贴壁良好。
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光学相干断层成像OCT
光学相干断层成像(optical coherence tomography ， OCT)是继血管内超声(intravascular ultrasound ， IVUS)后出现的一种新的冠状动脉内成像技术。与IVUS相比， OCT有极高的分辨率，在评价易损斑块和指导支架置入，尤其是在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)等冠心病诊疗领域日益受到关注。
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OCT可以识别正常血管、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、易损斑块、血栓、夹层和内膜撕裂，术前OCT检测可以对预处理的病变进行精确评估，帮助术者选择合适的支架以及支架释放位置。同时， OCT可以提供参考血管的管腔及直径大小，有利于术者选择合适的支架长度和直径。根据参考血管的大小选择安全的后扩张球囊，以预防膨胀不全。此外， PCI术前进行OCT成像可评价斑块形态，预测患者PCI术后的疗效。 PCI术后行OCT检测可对支架膨胀、支架贴壁、支架内组织脱垂、支架边缘夹层以及支架内血栓等情况进行准确评估，为术者提供更多有用的解剖学信息，帮助术者优化PCI策略。
文：心内一病区严定一
图：心内一病区严定一
编辑：宣传科李伟华
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