聚焦·宽仁新星｜第24期杨平：在ICU与死神“抢人”每一天都是一场硬仗( 二 ) ［聚焦?宽仁新星］编者按：“爱上这份

ICU是最安静的病房，在这里常常只能听见仪器运转的声音，但这里也是最不平静的病房。 “病人的病情是随时变化的，有的病人上一分钟看上去病情已经稳定了，下一秒可能就需要急救了。 ”因此，杨平一直致力于在临床和科研方面推动重症医学科精细化管理，简单来说，就是像守护者一样，紧“盯”每一个病人，每一个细节。因为ICU里的患者很多都是无意识的，无法通过语言向医生传递信息。此时，监测设备上每分每秒产生的生命指征体征，就是病人的话语。医生只有“听”懂这些，才能给出最准确的治疗。
杨平已经不记得自己在病床边守过多少个不眠的通宵。遇到车祸伤病人，可以连续抢救20个小时，遇到产后大出血患者，每输一次血复查一次，遇到呼吸循环衰竭补液的患者，守在病人床边，每5分钟看一次血压和心律，一刻都不能离开……“我们必须守在病人床边，观察病人一点点细微生命指征体征的变化，没有突然转濒危的病人，只有你没有及时敏锐发现的变化。你疏忽的任何一点信息，有可能就是压死骆驼的最后一根稻草。 ”
文章插图
在科研方面，杨平深入研究呼吸危重症ARDS的液体精细化管理，此类病人因为呼吸窘迫，对液体输入极为严格，输入多了会导致病情恶化，输入少了又不够，因此他致力于寻求一个能达到液体平衡管理最佳状态的方法，今年杨平成功申请了《PiCCO指导ARDS患者俯卧位通气的液体管理》科研项目，就是想从更深层次去探索这类临床问题。目前，在科研方面，杨平主持重庆市卫健委面上项目及中国初级保健基金会项目各1项，参研重庆市卫健委课题2项及重庆市科委课题1项。发表学术SCI论文3篇、CSCD论文4篇，中文核心期刊论文数篇，曾获重庆市卫生和计划生育委员会医学科技成果奖二等奖。
从守护者到引路人
去坚持才会有希望
文章插图
对每一个病人不抛弃、不放弃，看着他们转危为安，开始新的人生，这种成就感是看得见的。作为ICU医生，杨平更懂得在死神面前奋力一搏的意义。而在这场生命重新起始的站台里，家属是共同作战的战友，家属的坚守和充分的信任能让医生更放开手脚和死神奋力一搏。
杨平至今还记得一位中年病人，四十多岁的年纪，因为重症肺炎导致急性呼吸衰竭ARDS入院，送到ICU时插着管、上着呼吸机，情况非常危重，治疗五天后，仍没有好转的迹象。因为离异，姐姐是病人唯一的家人，做批发生意的她虽然能够负担一定的医疗费用，但看着每天巨额的费用单，再看看病情毫无起色危在旦夕的弟弟，姐姐想放弃了。但杨平知道，这个病人是能救回来的，科室主任张安教授知道后，便和他一起与病人家属沟通，足足谈了两个小时，仔细地给家属分析病情进展，让她相信医生，给医生一个星期的时间，一定能救回她的弟弟。一个星期后，病人转危为安，转入专科普通病房治疗后康复出院。
杨平经常会说一句话：“我们不是因为希望去坚持，常常是因为坚持才能看到希望。 ”在ICU因为危重的病情和高额的医疗费用，家属常常会想要放弃，但杨平希望更多的大众能够知道，当进入ICU时病情危急，最初的两三天很有可能还在病情的发展期，只有当病情稳定后才能为治疗带来转机。在这个期间，医生一定要给家属足够的信心，才能一起坚守到出现转机曙光的那一天。
去坚持才会有希望，这不仅是杨平作为病人的守护者的感悟，更是作为一名“引路人”想要告诉学生们的心得。
重症医学是需要随时与死神搏斗的学科，工作强度之大、负荷之高，不言而喻。因此很多学生都不敢进入重症医学的领域，但在杨平看来，重症医学不仅承担载着生命之重，更承担载着不可推卸的社会使命，非典、汶川地震、新冠疫情……每一次灾难降临时，都有重症医学人站出来，坚定的逆行。这一次新冠疫情战役打响时，为了控制疫情蔓延和救治危重患者，由张安主任率领的重医附二院重症医学人几乎全员请战去一线支援，他们义无反顾奔赴最危险的战场，承担起抗击疫情的艰巨任务，是他们竭尽全力守住生死之门，为危重患者点燃重生的希望之光。他们言传身教，让学生们看到，作为一名重症医学人，只要坚定前行的脚步，就能守候一方安宁，这样的梦想值得去全力奔赴。

聚焦·宽仁新星｜第24期 杨平：在ICU与死神“抢人”每一天都是一场硬仗( 二 )

聚焦·宽仁新星｜第24期杨平：在ICU与死神“抢人”每一天都是一场硬仗( 二 )