中老年人常受骨关节炎困扰，如何阶梯治疗减轻疼痛避免畸形？( 四 ) 人到40岁以后

骨关节炎的止痛治疗应遵循阶梯用药原则，外用不行再口服，口服不行再注射，像口服药物中，也是从对乙酰氨基酚到非甾体抗炎药，再到弱阿片类镇痛药阶梯用药，这样的目的是尽量减低药物副作用风险。
04 / 晚期以手术治疗为主
骨关节炎到了晚期，患者骨质硬化、关节变粗，关节周围肌肉、韧带、肌腱等软组组也出现挛缩、萎缩，进一步导致关节活动受限，甚至发生强直、畸形，直到关节完全失去活动能力，如果发生在下肢关节，患者则可能无法行走站立，只能坐轮椅或卧床不起。这个时候，生活护理也没什么意义，非药物治疗和药物治疗也解决不了关节畸形活动受限的难题，患者只能选择手术治疗。
针刀镜、关节镜微创治疗——在可视情况下，以微创的形式对关节腔游离体进行清理、对炎性物质进行清除、对关节周围软组织进行松解，达到减轻或消除炎症症状、预防病情反复发作目的。
截骨术——通过手术将一小块天然骨移植物或人造骨材料插入骨中，来改善膝关节的对齐方式，以减轻患侧膝关节的压力，达到减轻疼痛等症状的目的。
人工关节置换术——骨关节炎终末期患者，如果所有的方法用尽也不能缓解疼痛症状，或者患者已经失去活动能力，则要考虑人工关节置换术，即移除受损的软骨和部分骨骼，放置新的人工关节来恢复关节的活动能力。
当然，即便是手术治疗也要遵循金字塔原则，如果能用微创解决的问题，就不用开放性手术，如果能用手术解决的问题，就不患关节。当然，对于骨关节炎患者来讲，能在早期通过非药物治疗将病情控制住是最理想的，总之，尽量不要让自己走到直面手术的境地。
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【中老年人常受骨关节炎困扰，如何阶梯治疗减轻疼痛避免畸形？】最后，我们要强调的一点就是，不管哪个阶段的骨关节炎，都应该在正规医院专科医生的指导下进行治疗，而且一定要保持较高的治疗依从性，骨关节炎的病情进展是一往无前的，不是说耽搁了一段时间，还可以通过积极的治疗弥补回来，像不按时治疗、频繁更换治疗、中断治疗、自行盲目治疗，尤其是不注意生活护理，都会导致病情持续加重，离关节畸形、受限越来越近，希望大家相信医生、配合医生，与医生共同努力阻击病情。