42万人次中80%有肺结节，平均每人3个！“肺结节焦虑”在增加，查出肺结节到底该怎么办？( 二 ) “他们说只是慢性炎症

去年10月，他打听到浙江省人民医院推出肺结节联合专家门诊，便立即预约挂号，来到了呼吸内科任卓超、放射科曹捍波医生的肺结节联合专家门诊。
两位专家看了片子，发现可疑斑片影受心脏搏动影响，病灶显示不清。专家商议后，建议王大伯改仰卧位为侧卧位，重新查一次CT 。在改变体位后，之前可疑的“小东西”在CT中清晰显现出来，大小约1.5厘米，再加上薄层+三维重建的精准化CT检查技术， 360度无死角清晰显示病灶细节，两位专家很快诊断为“左下肺浸润性腺癌” ，建议尽快住院手术。
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肺结节三维重建图，黄色为肺结节
王大伯立即住进了医院，手术后病理检查确诊为早期“左下肺微浸润性腺癌” ，术前术后判断一致。幸好手术及时，去年10月29日，王大伯顺利办理了出院手续。
曹捍波介绍道，看一个肺结节，不光要上下看(横切面) ，还要前后看(冠状面)、左右看(矢状面) ，或者任意角度观看。因此，在薄层、高分辨率CT扫描基础上，进行图像处理，把数据转化为3D模型，提供直观、真实的病灶细节和三维立体图，让医生能够多角度观看肺结节，有利于医生更精确地发现病变，尤其是一些普通X线检查或者传统CT因为器官组织重叠而不易发现的细小病变。
“通过CT薄层+三维重建的精准化CT检查技术，能让医生在手术前清晰地了解患者的病情，使手术变得更加精准，有效缩短了手术时间，降低手术风险。”
同样， 38岁的肺结节患者李女士（化名）一年前查出肺结节，奔走多家医院，有的医生说她肺部炎症，有的医生建议她定期随访，有的医生说她可能是早期肿瘤。一年多来，她一直提心吊胆地过日子。在浙江省人民医院，曹捍波给她做了三维胸膜表面重建，清晰地显示她得了早期的浸润性腺癌。随后，她很快在省人民医院完成了手术，术前术后判断一致。
肺结节发病呈年轻化、女性化趋势
最小的患者年仅9岁
吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等是导致肺结节形成的主要原因。近年来，随着低剂量肺部CT和人工智能在体检中的普及应用，超过半数人群检测出肺结节， 1%人群检测出肺癌，且呈现年轻化趋势。去年年初，浙江省人民医院就曾因新冠筛查，查出一名9岁小朋友有肺部结节。
呼吸内科任卓超医生表示，目前，肺结节呈现年轻化、女性化趋势。有研究数据显示，女性肺部结节的发生率较高，这是由于女性除需面对工作中的压力外，家庭中也承担了大部分的责任，同时女性的心理承受能力在某种程度上低于男性，使得女性精神长期处于紧张状态，造成肺部结节发生率高于男性。其次，被动吸二手烟、接触厨房油烟也是肺部结节发生的因素。烹饪油烟对人体健康造成的危害应引起重视。研究显示，经常在厨房烹饪发生肺部结节的占15.6% 。
“女性，年龄大于40岁，被动吸烟，工作及生活压力大，都是肺部结节发生的影响因素，建议定期体检，早诊早治。对肺结节的科学诊治，密切监测是非常重要的。 ”
不过，大家也不用过度担心，放射科曹捍波说道，肺结节绝大多数结节是良性的。其中直径小于5毫米的孤立实性结节，恶性的概率不到1% 。如果考虑良性，只要定期随访即可，不用武断地切除。若CT发现磨玻璃结节，恶性概率较高，应该到正规的医院就诊，先进行亚型分型，避免癌前病变过度治疗。
【42万人次中80%有肺结节，平均每人3个！“肺结节焦虑”在增加，查出肺结节到底该怎么办？】通讯员陈晓华
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