【拆弹专家】MDT，挑战巨大嗜铬细胞瘤 MDT

【【拆弹专家】MDT，挑战巨大嗜铬细胞瘤】MDT ，挑战巨大嗜铬细胞瘤
近日，西安市第三医院泌尿外科在医院多学科专家团队的配合下成功完成一例凶险异常的巨大嗜铬细胞瘤切除手术，术后患者彻底摆脱了血压起伏不定、长期药物维持的状况，终于回归了昔日的幸福生活。
64岁的王女士，因长期高血压病药物治疗效果差，经腹部CT检查发现左侧腹膜后巨大肿瘤；后经多方打听后慕名来到西安市第三医院泌尿外科就诊。泌尿外科任宝明主任阅片时，映入眼帘的是一个直径约11cm的巨大肿瘤。通过细致的问诊和查体，任主任考虑其为肾上腺嗜铬细胞瘤可能较大，并耐心地向患者及其家属如实讲述病情“手术难度高，风险极大，术前准备时间长。 ” 但王女士的一句“医生，我信任你们”坚定了任主任团队为其手术的决心。
严于术前
王女士入院后，市三院MDT团队积极研讨病情，制定了完善的诊疗方案。经过充分术前准备，患者各方面指标均趋于平稳，任主任团队决定为其安排手术，摘除这颗困扰王女士已久的“定时炸弹” 。
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为确保手术的万无一失，术前一晚，泌尿外科团队再次对手术的入路、术中紧急情况的应对措施等进行分析讨论。
精于术中
手术在紧张的气氛中有条不紊地进行着，为减少术中血压和心率的大幅度波动，任主任术中力求操作轻柔、分离仔细、解剖清晰、结扎准确。
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正如术前所料，术中惊险不断。王女士血压忽高忽低，最高可达300/121mmHg ，最低至60/30mmHg, 如同过山车般。面对瞬息万变的生命体征，唯有一丝不苟，麻醉科蒯建科主任团队严密观测各项指标变化，确保每一项指标的变化都能得到及时、准确、有效处理。
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麻醉医生，术中保命
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面对术中情况多变，输血、输液、采血化验等各种操作，手术室的姑娘们都能应付自如。
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经过2个多小时的鏖战，在麻醉科、手术室、输血科等多学科的配合下，巨大肿瘤终于顺利完整的得以切除，王女士各项指标也逐步恢复到平稳。
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（切除肿瘤长达11cm）
勤于术后
因嗜铬细胞瘤的术后病情多变，严重的肾上腺危象甚至会导致患者死亡。术后康复阶段整个泌尿外科医护团队没有丝毫放松怠慢，密切监测各项指标，采用快速康复理念指导患者更快、更好的康复。拨开云雾见青天。最终，在任主任团队和多学科团队的紧密合作下，术后第7天王女士康复出院。
“嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的产生儿茶酚胺的嗜铬细胞肿瘤， 10%为恶性， 10%为双侧多发， 10%在肾上腺外，典型的症状是发作性头疼、心悸和多汗。围手术期死亡率高达50% 。此次，巨大嗜铬细胞瘤的成功切除，体现了市三院泌尿外科在复杂性疾病诊疗方面的综合实力，更彰显了市三院强大的多学科诊疗优势” 。
文：泌尿外科罗文山
图：泌尿外科罗文山