抗菌药物滥用，迟早会无药可用？程剑剑主任：不论何时，我们一直在行动 “一代耐药菌产生的速度远远快于开发一

“一代耐药菌产生的速度远远快于开发一种新抗生素的速度。再不采取措施规范抗菌药物的使用，我们迟早会面临无药可用的尴尬境地。要避免病原菌耐药性的出现，就必须坚持合理使用抗菌药物。 ”
自医改以来，国家卫生健康委连续发文严控抗菌药物的不合理使用。整体来说，抗菌药物的使用情况逐步在好转，但滥用情况仍然比较严重，在此次新冠肺炎疫情的防控中同样如此。
新冠肺炎重症和危重症患者，由于全身免疫力低下，其他病原菌可能趁虚而入，此时应如何科学使用抗菌药物？如今，新冠疫情在全球范围内仍在进一步蔓延，国内疫情同样不容乐观，呈多点局部暴发态势，入冬以来，疫情防控形势更加严峻。在这常态化防控时期，医院又该如何进行科学管理抗菌药物的使用？近日，带着这些问题，《医师报》采访人员对河南省人民医院医务部程剑剑主任进行了专访。
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应用有依据，合理使用是基于了解什么时候才该使用毋庸置疑，抗菌药物在重型和危重型新冠肺炎患者的救治中起到了至关重要的作用。
“新冠肺炎诊疗方案”也明确指出：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
要规范抗菌药物在新冠肺炎治疗中的使用，我们要先知道：新冠肺炎患者在什么样的情况下可以使用抗菌药物？
“不是所有的新冠肺炎患者都需要使用抗菌药物。我们使用抗菌药物不是用来治疗新冠肺炎病毒本身的，而是用来治疗由于新冠肺炎病毒造成的肺部感染继发或合并细菌感染。 ”在程剑剑主任看来，抗菌药物主要用于治疗细菌、真菌等微生物的感染，而新冠肺炎患者感染的病原是病毒，对于单纯的病毒感染，滥用抗菌药物不但无效，而且会增加患者抗菌药物的暴露，增加抗菌药物相关的毒副作用，同时会导致多重耐药病原体的增加。
对于轻症新冠肺炎患者，我们是不需要应用抗菌药物的；对于重症或者危重症患者，如果继发有细菌感染，则需要应用抗菌药物。
“一般在有明确的细菌感染情况下，我们才使用抗菌药物。 ”程剑剑主任再三强调，新冠肺炎患者使用抗菌药物是有前提和条件的：感染新冠病毒以后，继发了细菌感染，为了治疗这些感染，我们才使用。
【抗菌药物滥用，迟早会无药可用？程剑剑主任：不论何时，我们一直在行动】他还强调，经验性治疗时，专业的医生在判断哪种细菌感染更为常见时应结合考虑当地的病原微生物流行病学特点。这样才能更好地掌握或者评估使用抗菌药物。
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程剑剑主任
管理有目标，将观念渗透到每个医务人员的潜意识里“我们正在并且一直在做的事情就是：通过各种方式方法，把合理运用抗菌药物的这种理念渗透到每一个医务人员的潜意识里，从而让大家对抗菌药物的认识更加到位，使用更加合理、规范。 ”程剑剑主任说，无论是在疫情暴发前，还是在当前疫情常态化防控期间，我们医院自始至终对抗菌药物使用的管理都严格要求。
抗菌药物不合理使用会导致耐药菌产生，患者住院时间延长、治疗失败、再次就诊率增加、药物浪费等不良后果，给我国整个公共卫生系统带来较大的负面影响。
“当前我国不合理应用抗菌药物的情况仍然比较多见，在我们河南省尤其突出。 ”程剑剑主任介绍， 2019年全国细菌耐药监测总报告数据显示，河南省碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及三代头孢菌素耐药的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的检出率均为全国第一。加强抗菌药物合理应用的监管及医院感染防控势在必行，因此所有医务工作者都应该高度重视合理和规范使用抗菌药物。