深夜，患者突然呼吸困难 7月23日夜晚

7月23日夜晚，我院急诊、呼吸内科、气管镜室、麻醉科医护人员通力合作，协同作战，成功为一例气道梗阻患者实施了急诊行气管镜下介入手术，挽救了其生命。
57岁的刘先生去年11月份因喉癌行喉部手术+气管切开术，术后进行了颈部放疗。今年3月拔除气管切开套管， 4月份出现呼吸困难。辗转6月底来我院呼吸内科就诊行颈、胸部CT显示双侧声带及后咽侧壁增厚，气管上段狭窄，支气管镜检查显示声门及声门下管腔狭窄90% ，给予支气管镜介入手术治疗后，管腔增宽，患者呼吸困难缓解出院。
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2020.06.29 颈部CT
2020年7月23日傍晚，患者突然呼吸困难，咳嗽，有痰不能咳出，烦躁，大汗，不能平卧，可闻及喉鸣音， “120”送至我院急诊。急诊科曹守东医生立刻查看患者，并安排了抽血化验、心电图检查及吸氧、建立静脉通路输液，并请呼吸内科医生会诊。会诊后考虑患者是创伤性气道狭窄，合并II型呼吸衰竭，插管困难，需要急诊行气管镜下介入手术解除气道梗阻，挽救患者生命。呼吸内科周云芝主任也闻讯赶来。
按疫情防控要求，患者需按B类人员进行处置，手术需要进行三级防护，术后安排缓冲病房入住。此时已临近夜里11点，申请手术、联系气管镜室、麻醉科及手术室人员就位准备手术、交待病情、签署知情同意书、安排陪护家属完成入院前检查等，一系列工作有条不紊进行着。
23时10分，患者被推进手术室，虽然呼吸急促，但眼中充满希望，患者入室时不能平卧，大汗，呼吸频率达40次/分，心率110-120次/分，高流量吸氧状态下经皮血氧饱和度也只有92% ，麻醉科王彬、徐璟医生立刻为患者实施了麻醉，
在气管镜室白秀云护士的配合下，周云芝主任顺利经口插入硬镜，经硬镜进软镜，可见声门及声门下肉芽组织上大量坏死物，表面覆盖粘稠痰液，将管腔堵塞90% ，硬镜铲切、扩张、二氧化碳冻取、活检钳钳取坏死物及肉芽组织、吸引、止血、球囊扩张，手术进行得行云流水、一气呵成。
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20分钟后手术完成，患者的生命体征稳定下来，医护们的脸上露出欣慰的笑容。麻醉清醒后患者的气喘消失了，向医护竖起了大拇指，从各处赶来的医护真情付出，挽救了患者生命，。这里要特别感谢，在我院气管镜室进修的聊城市人民医院呼吸科于博医生，保定市第一中心医院杨泽西医生，得知需要急诊手术，他们毫不犹豫立刻赶到医院参与抢救。
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创伤性气管狭窄的管内型病变多为中央气道良性新生物，如肉芽组织增生；管壁型病变常见瘢痕、软化、塌陷。支气管镜介入治疗的方法主要包括热消融（氩气刀、电刀、微波、激光、低温等离子等），冷冻，机械性扩张（球囊扩张、硬镜扩张、内支架扩张）。
目前对创伤性气道狭窄的支气管镜介入治疗，应根据病变位置、长度、程度、类型的不同，采用多种技术手段相结合。对于以瘢痕、肉芽病变为主要表现的创伤性气管狭窄，不主张放置支架。我院主要通过硬镜或热消融的办法，去除肉芽或切割瘢痕后，再使用球囊扩张+二氧化碳冷冻+病变部位粘膜下激素注射的办法，治愈了大量良性气道狭窄患者。
【深夜，患者突然呼吸困难】（供稿：呼吸内科：王书方）