困扰艾芬医生的视网膜脱离,有3类人要格外留心

原创 腾讯医典 腾讯医典乐活近日 , 很多网友关注到一起不同寻常的医疗纠纷:知名抗疫医生、武汉市中心医院急诊科主任艾芬 , 在武汉爱尔眼科医院接受右眼白内障+人工晶体手术 , 术后5个月出现视网膜脱离、右眼近乎失明 。
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(艾芬医生通过微博介绍自己的手术经过)目前 , 这起医疗纠纷中的医院诊疗规范、医疗责任等问题还在调查中 。 抛开孰是孰非 , 今天我们就聊聊视网膜 , 它怎么一言不合就“脱离”?我们眼里这层膜又到底有多脆弱?
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说起视网膜脱离 , 我们需要先弄清一个问题:眼睛是如何看东西的?
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如果把眼睛比作照相机 , 那角膜就是镜头 , 负责采集光线 。 晶状体相当于调焦器 , 负责把焦点准确地落在视网膜上 。 视网膜相当于底片 , 负责感光成像 。 视网膜脱离 , 就好比底片不小心移位了 , 眼睛这架照相机自然就不能够正常成像 , 也就无法看见东西了 。 当然 , 临床上常说的视网膜脱离 , 并不是整个视网膜都脱落了 。
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(来源:Drs. Campbell, Cunningham,Taylor & Haun)视网膜又分为色素上皮层和神经上皮层 , 它们需要紧密结合在一起才能工作 。 色素上皮层相当于做后勤保障 , 负责给视网膜提供营养支持 。 神经上皮层主要是干活的 , 它含有很多感光细胞 , 负责感光成像 。 当固定视网膜的玻璃体“生病”了 , 或视网膜自己出了问题 , 导致视网膜色素上皮层与神经上皮层“分道扬镳” , 产生间隙、分离 , 这种分离就称为视网膜脱离 。 视网膜脱离会让眼睛无法感知光刺激 , 持续时间一长 , 视网膜就“断粮”挨饿 , 神经上皮层感光的神经细胞逐渐被“饿死” , 导致视力永久性下降甚至失明 。
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怎么发现自己是否得了视网膜脱离呢?视网膜脱离有一些典型的早期症状 , 主要表现为闪光感、飞蚊症、视野缺损和视力下降 。
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1.飞蚊症和闪光感:“飞蚊”与“闪光”是视网膜早期出现的信号 。 如果你转动眼球时 , 频繁出现闪光感 , 突然觉得眼前多了飞蚊一样的黑点 , 随着视线飘 , 就要警惕玻璃体或视网膜出了问题 。 特别是中老年人和高度近视者 , 应高度警惕视网膜脱离的可能 。 2.视力下降:视网膜周边脱离时 , 对中心视力无影响或影响甚小 。 当视网膜脱离范围扩大到后极部 , 或累及黄斑后 , 会表现为视力急剧下降 , 看东西变形 。 3.视野缺损:早期部分患者视野缺损只存在于周边区域 , 容易被忽略 。 仅在遮住一只眼睛细心观察时 , 才可发现视野出现盲区或云雾状阴影 。 等到后期发现时 , 视野缺损范围往往已经很大 。
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【困扰艾芬医生的视网膜脱离,有3类人要格外留心】视网膜隐藏在我们眼内的底部 , 又是透明的 , 怎么判断它好不好?其实 , 中老年、高度近视等高危人群 , 通过视力表在家就能自测视网膜状况的好坏 。 自测时需要遮住一只眼 , 单眼注视视力表 , 轮流测试 。 如果发现表格字母相比以前变得严重模糊 , 字体发生扭曲、缺损、有黑影覆盖 , 或者眼前出现漂浮物或闪光 , 很可能是视网膜出现问题 , 需要到专业眼科医院做进一步详细检查 。