有位年约30多岁的初诊患者,一坐好立刻把她过肩的长发盘起来,缓缓地说:“医生,我好几年前就发现背后有片状的红疹,时好时坏的,当时也没有特别理它,一直到了这几个月,手脚的关节出现肿痛的情形,去大医院检查才知道是干癣性关节炎,而背后的那个皮肤红疹,就是干癣的皮肤病兆…”。
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她把一叠的检查报告拿给我看,又说:“医生开给我非类固醇抗发炎药、止痛药、类固醇,但是吃了之后反而身体很不舒服,想换药但是又因为有考虑怀孕,所以有些药不能用,所以,不知道该怎么办?”
首先,我们要先知道什么是干癣?
干癣,也就是一般俗称的牛皮癣,也被称为银屑病,是一种与基因遗传有关的自体免疫疾病,它主要是慢性反复发作的皮肤疾病,一般会呈现皮肤红斑、及脱屑,分别代表血管及表皮被侵犯后的变化,而这些皮肤的变化是不会传染的。
而干癣性关节炎就是一种跟干癣相关的发炎性关节炎,临床上大约有30%左右的干癣患者会出现干癣性关节炎,多数干癣性关节炎以皮肤为最先出现的症状,平均10年后才产生关节炎。而且随着患病时间增加,干癣患者患关节炎的比例是逐渐升高的,尤其是已经出现头皮病变及指甲病变者更是容易合并关节炎。
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干癣性关节炎会有什么症状呢?
有超过两周的关节疼痛及僵硬的感觉,关节有明显红热肿痛,活动关节角度受限,关节疼痛及僵硬症状在早晨最明显,会持续超过30-60 分钟后,关节才会比较松,身体容易感到疲倦,持续的下背痛超过三个月,手或脚指甲有萎缩变形。
关于干癣性关节炎的治疗
干癣性关节炎的治疗,会以干癣为优先,因为干癣患者除了出现关节炎的机率比一般人高6~10倍,另外也会出现代谢症候群如肥胖、脂肪肝、高血压、高血脂、心血管疾病、糖尿病、高尿酸症、骨质疏松…等问题。常用的药物像是非类固醇抗发炎药(NSAID)、止痛药、类固醇、抗癌药、免疫抑制剂、抗风湿药(DMARD)、以及更新的生物制剂,这些药物各有优缺点。
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中医对于干癣性关节炎的治疗
【 皮肤干癣还会引起关节炎,出现这些症状要小心】中医认为干癣性关节炎主要是“血热风燥”及“血虚风燥”所造成,所以治疗上多以滋阴养血润燥及清热解毒并用,再加上每个人体质不同加以不同调理,不但可以让免疫失调的状况逐渐稳定,也不会有西药的副作用,治疗效果稳定较不易复发。
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