金匮要略重点总结( 二 ) .font_s.ios.pgcarticle

一、绪论
金匮要略共25篇，后三篇为杂疗方和食物禁忌。载方剂205首，用药155味。
学术成就：①首创以病为纲，病证结合，辨证论治的杂病诊疗体系②创制了配伍严谨、用药精当、疗效可靠的经方。
二、各论脏腑经络先后病脉证第一
（1）问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：“虚虚实实，补不足，损有余” ，是其义也。余脏准此。
（2上）夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。
（2下熟读）若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳，针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。
（14）问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
（15）夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
（17）夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。
（16）师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。
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二.痉湿暍病脉证治第二
（一）痉病
1.柔痉栝楼桂枝汤方太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之
2.刚痉葛根汤方太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之
3.阳明热盛成痉大承气汤方痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤
（二）湿病
治则：发汗（微汗）；利小便
证治：1.寒湿在表麻黄加术汤湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之
2.风湿在表麻黄杏仁薏苡甘草汤病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤（病机是风湿相合，欲将化热。）
3.风湿兼气虚防己黄芪汤（风湿、风水均有）风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
4.风湿兼阳虚 ①表阳虚桂枝附子汤、白术附子汤伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
②表里阳虚甘草附子汤风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之
（三）暍病